6月15日，泰康在線“好效保?粉紅衛(wèi)士（藥無憂版）”憑借在乳腺癌復(fù)發(fā)保障領(lǐng)域的持續(xù)創(chuàng)新與卓越服務(wù)，獲評中國金融傳媒2024-2025“金口碑”年度創(chuàng)新保險產(chǎn)品。這一榮譽不僅是對泰康在線長期深耕帶病體保險領(lǐng)域的高度認(rèn)可，更成為商業(yè)健康險從“保健康人”向“保人健康”轉(zhuǎn)型的成果展示。
從醫(yī)療服務(wù)到特藥保障 構(gòu)建癌癥復(fù)發(fā)保險新范式
面對乳腺癌發(fā)病率逐年攀升的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，2022年泰康在線以“商業(yè)向善”理念為引領(lǐng)，推動保險行業(yè)從“保健康人”向“保人健康”轉(zhuǎn)型，率先推出“好效保?粉紅衛(wèi)士”乳腺癌復(fù)發(fā)險，為術(shù)后患者提供防復(fù)發(fā)專項保障，填補帶病體保險市場空白。泰康在線通過“醫(yī)藥政策/患者需求調(diào)研-醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)驗證-產(chǎn)業(yè)資源整合”閉環(huán)機制，堅持每年至少一次升級。截至2025年3月，該產(chǎn)品已完成第六次迭代，升級為“藥無憂版”，突破性解決了創(chuàng)新藥可及性難題。
“好效保?粉紅衛(wèi)士（藥無憂版）”為18-70周歲乳腺癌術(shù)后女性提供保障，并構(gòu)建了“報銷+給付”雙重保障體系。報銷型計劃最高提供100萬復(fù)發(fā)醫(yī)療保險金，可按需加購對側(cè)原發(fā)性乳腺癌醫(yī)療金等；給付型計劃確診復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移時一次性給付5萬-50萬，同時，搭配特藥保障與康復(fù)費用報銷制度。
值得一提的是，該產(chǎn)品通過“動態(tài)特藥目錄”機制，將國內(nèi)上市的58種乳腺癌創(chuàng)新藥全部納入保障，報銷比例達(dá)100%。同時，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)延伸至29家優(yōu)質(zhì)民營專科機構(gòu)與全國1300+DTP藥房，患者可通過“智慧小茹”AI管家實現(xiàn)7×24小時購藥咨詢。報銷規(guī)則更突破傳統(tǒng)醫(yī)療險醫(yī)保身份限制，自費就醫(yī)化療用藥仍享100%報銷，年免賠額降至0元，門診治療費用全面納入保障范圍，實現(xiàn)從住院到門診的全場景覆蓋，并率先在商業(yè)保險行業(yè)構(gòu)建了“保險+醫(yī)療+醫(yī)藥”的全周期保障生態(tài)的“中國樣本”。
持續(xù)納入多癌種 打造全鏈條帶病體保障矩陣
“好效保?粉紅衛(wèi)士”的成功并非偶然，而是泰康在線對民生需求精準(zhǔn)洞察的結(jié)果。
在“健康中國2030”背景下，我國腫瘤年新發(fā)患者持續(xù)攀升，與此同時，腫瘤創(chuàng)新藥的研發(fā)大幅提升患者5年生存率。雖然醫(yī)保覆蓋了早期癌癥部分治療費用，但癌癥復(fù)發(fā)后的高額醫(yī)療支出仍存在保障缺口，帶病人群對健康保障需求迫切。基于此，泰康在線構(gòu)建起覆蓋疾病全周期的帶病體保險體系，聚焦癌癥復(fù)發(fā)領(lǐng)域的“好效保”系列正是其中之一。
資料顯示，該系列產(chǎn)品除乳腺癌患者專屬保障“粉紅衛(wèi)士”外，還包括甲狀腺癌患者專屬保障“蝴蝶衛(wèi)士”、肺癌患者專屬保障“蔚藍(lán)衛(wèi)士”、腸癌患者專屬保障“腸康衛(wèi)士”、肺結(jié)節(jié)患者專屬保障“肺愛無憂”等。此外，淋巴瘤患者專屬保障“松青衛(wèi)士”也已于6月10號正式上線，不僅涵蓋化療、干細(xì)胞移植等傳統(tǒng)治療方案，更提供創(chuàng)新性的T細(xì)胞免疫療法保障，納入該領(lǐng)域全球首個雙特異性抗體療法和CAR-T細(xì)胞療法。
從乳腺癌到淋巴瘤，泰康在線以“一病一策”理念不僅構(gòu)建起“好效保”產(chǎn)品矩陣，更填補了業(yè)內(nèi)對帶病體人群保障覆蓋的空白，而其“敢為人所不為”的底氣，來自背后強大的資源整合能力和科技風(fēng)控能力。
資源整合方面，泰康在線依托集團醫(yī)養(yǎng)體系優(yōu)勢，構(gòu)建起覆蓋全國31個省級行政區(qū)的就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)，為患者提供門診綠通、住院手術(shù)協(xié)調(diào)等各項醫(yī)療服務(wù)及居家康復(fù)服務(wù)；更整合醫(yī)藥資源，對接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療與創(chuàng)新藥資源，形成從金融支付到醫(yī)療服務(wù)解決方案的閉環(huán)，提升服務(wù)效率。科技風(fēng)控方面，泰康在線具備多維度能力，如組建專業(yè)醫(yī)學(xué)團隊，為風(fēng)險定價提供支撐；結(jié)合醫(yī)學(xué)指南、行業(yè)調(diào)研及自身理賠數(shù)據(jù)，搭建數(shù)字化風(fēng)控體系，實現(xiàn)風(fēng)控全流程管理；開發(fā)“智慧小茹”AI智能客服，實現(xiàn)基礎(chǔ)咨詢自動化等。
從“粉紅衛(wèi)士”斬獲行業(yè)獎項，到構(gòu)建帶病體保障生態(tài)，泰康在線正以創(chuàng)新實踐印證：商業(yè)保險與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的深度融合，是破解帶病人群保障難題的核心路徑。
站在十周年新起點，泰康在線將持續(xù)突破傳統(tǒng)保險邊界——從服務(wù)“健康體”到覆蓋“全人群”，從“保健康人”轉(zhuǎn)向“保人健康”，從費用“支付者”升級為健康“促進者”，通過鏈接醫(yī)療資源、藥品供應(yīng)與支付體系，構(gòu)建覆蓋就醫(yī)、用藥、健康管理的全鏈條服務(wù)閉環(huán)，打造“醫(yī)藥險”協(xié)同發(fā)展的生態(tài)樣板，以“好醫(yī)+好藥+好服務(wù)”實踐，書寫商業(yè)保險助力健康中國的時代答卷。
