11月28日，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新大會(huì)在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院召開。從AI（人工智能）賦能醫(yī)院管理到AI輔助疾病診療，再到AI肝膽超級(jí)醫(yī)生智能體、“清心”心電大模型相繼發(fā)布，AI成為這場(chǎng)會(huì)議的高頻詞。
??雖然已90歲高齡，中國(guó)科學(xué)院院士、清華大學(xué)人工智能研究院名譽(yù)院長(zhǎng)張鈸仍現(xiàn)身會(huì)場(chǎng)，并探討了一個(gè)備受關(guān)注的話題——AI時(shí)代的醫(yī)生。
??“AI將深刻改變醫(yī)療行業(yè)，但在可預(yù)見的未來，AI還不能完全替代醫(yī)生。”張鈸說。
??在醫(yī)療領(lǐng)域中，AI應(yīng)用場(chǎng)景十分廣闊。張鈸舉例表示，AI將問診記錄轉(zhuǎn)化為規(guī)范病歷，智能健康管家開展隨訪服務(wù)，AI輔助眼底疾病篩查，手術(shù)機(jī)器人精準(zhǔn)切除病灶……在影像解讀、文書處理、健康問答等標(biāo)準(zhǔn)化、流程化工作方面，AI優(yōu)勢(shì)突出，逐漸成為醫(yī)生的“數(shù)字戰(zhàn)友”。
??“不過當(dāng)前，AI存在一些局限性。”張鈸說，以大語言模型為例，其運(yùn)行主要靠外部驅(qū)動(dòng)而非內(nèi)在主動(dòng)。此外，大語言模型缺乏真正的推理與因果理解能力，其“黑箱”特性和不可解釋性也不得不讓人警惕。更重要的是，AI還不能做到“自我負(fù)責(zé)”。
??相比之下，人類醫(yī)生的行為具有內(nèi)在動(dòng)機(jī)，而且具備推理與理解能力，是可信的、可負(fù)責(zé)的。“正是基于此，大語言模型給出的臨床診療意見，最終需要人類醫(yī)生把關(guān)。”張鈸說。
??而且，醫(yī)療不只是診療技術(shù)的比拼，還需充滿人文關(guān)懷的互動(dòng)。張鈸認(rèn)為，面對(duì)患者的恐懼、焦慮、憤怒等情緒，AI難以共情和疏導(dǎo)；面對(duì)個(gè)體的特殊性和個(gè)性化需求，AI難以統(tǒng)籌考量并作出最佳選擇。患者的情感訴求和復(fù)雜診療場(chǎng)景，是當(dāng)前算法的盲點(diǎn)，也是人類醫(yī)生的價(jià)值錨點(diǎn)。
??那么，AI時(shí)代，醫(yī)生將在哪些方面發(fā)揮作用？
??張鈸認(rèn)為，未來，醫(yī)生是臨床決策者，在權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期、生活治療、經(jīng)濟(jì)壓力等復(fù)雜因素后作出最終選擇。同時(shí)，醫(yī)生是流程設(shè)計(jì)者、溝通者，將完成治療過程中不可或缺的部分——深度交流、價(jià)值選擇和倫理判斷。此外，醫(yī)生也是安全監(jiān)督者，在數(shù)據(jù)不完美、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高等情境下，醫(yī)生將承擔(dān)責(zé)任、守住邊界。
??“在可預(yù)見的未來，AI不會(huì)替代醫(yī)生，卻對(duì)醫(yī)生提出了更高要求。”張鈸說。
??在他看來，懂AI、用AI、解釋AI是未來醫(yī)生的基本素養(yǎng)，未來醫(yī)生的臨床決策與系統(tǒng)思維能力應(yīng)當(dāng)更強(qiáng)，醫(yī)生的溝通能力與人文素養(yǎng)將被“放大”。此外，醫(yī)生的跨學(xué)科協(xié)作與流程再造能力不容忽視，法規(guī)、倫理與安全意識(shí)也要不斷增強(qiáng)。
??“在AI時(shí)代，醫(yī)生還要保持自我更新能力，把AI作為‘外掛’。”張鈸說，醫(yī)療知識(shí)的半衰期越來越短，新藥、新指南、新證據(jù)層出不窮，“AI可以是你隨身的‘更新雷達(dá)’，但最后還是要你自己判斷——哪些值得用于改變自己的實(shí)踐。”
??“AI加速醫(yī)療變革的時(shí)代，AI與醫(yī)生的關(guān)系并非替代而是‘共生’。”張鈸表示，AI時(shí)代，醫(yī)生能成為有判斷力的決策者、有溫度的溝通者、懂技術(shù)邊界的踐行者。
