大面積深度灼傷、外傷、攣縮瘢痕及體表腫瘤切除患者創(chuàng)面愈合往往需要大面積中厚植皮，供皮區(qū)皮源的匱乏以及大面積供皮區(qū)繼發(fā)瘢痕一直是困擾臨床醫(yī)師的兩大難題。以往灼傷科和創(chuàng)傷外科醫(yī)師經(jīng)常采用刃厚植皮，雖然由于供區(qū)損失小且可反復(fù)取皮，但刃厚植皮缺乏必要的真皮厚度，術(shù)后常有色澤差、彈性小和易收縮等缺點(diǎn)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于灼傷患者的治療取得了巨大進(jìn)步，現(xiàn)在已經(jīng)能使灼傷面積超過(guò)全身面積90%的患者得以存活，治療的關(guān)鍵在于如何實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面迅速愈合。目前，常用的方法是自體表層皮片郵票狀移植，這種方法雖可以使創(chuàng)面安全、可靠地愈合，但后期常因瘢痕形成和所植皮片攣縮，在關(guān)節(jié)部位導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。而瘢痕攣縮的程度與真皮成分的多少成反比。因此，國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)工作者多年來(lái)一直在尋求真皮組織的替代物。由于脫細(xì)胞真皮基質(zhì)具有同正常皮膚細(xì)胞外基質(zhì)相似的成分、結(jié)構(gòu)及生物學(xué)特性，所以，其作為真皮替代物的研究受到了相當(dāng)?shù)闹匾暎型蔀榻鉀Q臨床真皮來(lái)源的途徑之一。
脫細(xì)胞真皮基質(zhì)根據(jù)制備材料的來(lái)源不同分為同種異體真皮基質(zhì)與異種真皮基質(zhì)兩種。脫細(xì)胞真皮基質(zhì)是采用物理或化學(xué)的方法去除異體或異種皮中含有抗原成分的表皮層和真皮細(xì)胞成分，保留正常的膠原三維結(jié)構(gòu)及基底膜，從而避免了移植后的免疫排斥反應(yīng)。其主要優(yōu)點(diǎn)有：脫細(xì)胞真皮基質(zhì)的結(jié)構(gòu)類似于人體內(nèi)真皮基質(zhì)，抗原性小，無(wú)毒性;可抵抗創(chuàng)面膠原酶的消化;植入后有新生血管和成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)，具有生機(jī)和活力;吸收少，柔軟，手感好，是一種良好的生物支架材料。
國(guó)外學(xué)者曾比較了用單純斷層皮片及異種、異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)復(fù)合斷層皮片覆蓋灼傷后深度創(chuàng)面的收縮情況，創(chuàng)面收縮程度由大到小依此為斷層皮片、異種真皮基質(zhì)復(fù)合斷層皮片、異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)復(fù)合斷層皮片。
因此，目前臨床使用較多的是ADM復(fù)合自體薄層皮片移植。該法分為一步法與二步法。一步法是指在移植脫細(xì)胞真皮基質(zhì)的同時(shí)移植自體薄層皮片;兩步法是指待首先移植的脫細(xì)胞真皮基質(zhì)血管化后，再在其表層移植自體薄層皮片。但近年來(lái)這兩種方法的比較實(shí)驗(yàn)證明，兩者的臨床效果無(wú)顯著性差異。由于一步法簡(jiǎn)便易行，一次手術(shù)即可重建表皮與真皮，并且臨床愈合期相對(duì)于二步法短，患者痛苦少，所以多數(shù)學(xué)者傾向該方法。
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