宮頸癌是我國(guó)15～44歲女性中的 第二大高發(fā)癌癥,僅次于乳腺癌。
在我國(guó),每年約新增 13萬(wàn)宮頸癌病例,占全球新發(fā)病例的 28%以上,每年約有 3-5萬(wàn)女性死于宮頸癌。
宮頸癌九價(jià)疫苗一經(jīng)上市,就出現(xiàn)“約苗爆滿(mǎn)”,一針難求現(xiàn)象.....
以上種種數(shù)據(jù)表明,我國(guó)的宮頸癌疾病呈高發(fā)態(tài)勢(shì),但由于人們對(duì)于宮頸癌的認(rèn)識(shí)不足,往往“談癌色變”,卻并不知道該如何更好的預(yù)防宮頸癌,今天我們采訪了女性健康關(guān)愛(ài)專(zhuān)家——北京五洲婦兒醫(yī)院婦科專(zhuān)家張瑋主任,讓她來(lái)給我們講講如何更規(guī)范的防治宮頸癌。
我們都知道接種疫苗可預(yù)防宮頸癌,那么打了疫苗是不是就一勞永逸了?
張瑋主任:
HPV感染是宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的重要原因。全球90%宮頸癌由9種高危型HPV引起,其中約70%與HPV16和HPV18感染有關(guān)。接種HPV疫苗可大大減少宮頸癌的發(fā)生,2價(jià)、4價(jià)疫苗能預(yù)防70%的宮頸癌,9價(jià)疫苗則可預(yù)防90%的宮頸癌。
關(guān)于打了疫苗之后是否還需要宮頸癌篩查,我這里強(qiáng)調(diào)一下,疫苗不能代替宮頸癌篩查,打了疫苗之后仍然要進(jìn)行宮頸癌篩查。“宮頸癌疫苗”不是“萬(wàn)能藥”,注射疫苗可以通過(guò)激活體內(nèi)的免疫系統(tǒng)防御HPV感染。但由于HPV病毒類(lèi)型繁多,接種HPV疫苗能夠降低患癌幾率,但不能預(yù)防所有類(lèi)型的HPV病毒,因此,即使接種宮頸癌疫苗,也不意味就能保證不會(huì)患宮頸癌。
既然宮頸癌疫苗并不是萬(wàn)能的,那么除了接種疫苗,還有哪些防治宮頸癌的方法呢?
張瑋主任:
宮頸癌的診治包括預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、診斷(包括早期診斷)和治療。由于明確了人乳頭瘤病毒(HPV)感染可導(dǎo)致子宮頸癌的發(fā)生,目前在全球開(kāi)展宮頸癌及癌前病變的防治,包括三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防,即對(duì)青少年女性,在被HPV感染前及時(shí)使用預(yù)防性HPV疫苗,以從源頭控制子宮頸癌的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防,即開(kāi)展子宮頸癌的篩查,對(duì)無(wú)癥狀的或有患子宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的高危婦女進(jìn)行篩查。三級(jí)預(yù)防,即對(duì)發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果的婦女,進(jìn)一步檢查、診斷和治療,把病變阻斷在癌前期或早期癌,其目標(biāo)是減少甚至消滅晚期子宮頸癌,降低死亡率。
您剛剛提到宮頸癌篩查,那么多久篩查一次呢?定期做宮頸癌篩查有什么現(xiàn)實(shí)意義呢?
張瑋主任:
一般來(lái)說(shuō),21歲以上或者有性生活的女性,建議每年進(jìn)行一次宮頸癌篩查(包括HPV和TCT檢查)。如果連續(xù)兩年篩查的結(jié)果都是正常的,可以將篩查的頻率改為每三年一次。如果是宮頸癌高危人群,還是要每年進(jìn)行宮頸癌篩查。
宮頸的癌變歷程漫長(zhǎng),從宮頸癌前病變到宮頸癌的自然演變一般需要5-10年時(shí)間,在此階段中,絕大多數(shù)患者沒(méi)有明顯癥狀,出現(xiàn)癥狀時(shí)多數(shù)已到晚期。一旦成癌,尤其到晚期,它的發(fā)展速度極快,還會(huì)經(jīng)淋巴、血管轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。在癌前病變階段,積極治療基本上可以達(dá)到100%的治愈率,但宮頸癌一旦到了晚期,死亡率幾乎就是100%。因此,把宮頸癌扼殺在“癌前病變”階段,定期進(jìn)行宮頸癌篩查必不可少。我們要定時(shí)進(jìn)行防癌篩查,積極治療宮頸炎等婦科疾病,提高機(jī)體免疫力。
如果發(fā)現(xiàn)了宮頸癌前病變,能夠通過(guò)什么方法來(lái)進(jìn)行干預(yù)治療呢?
張瑋主任:
宮頸癌前病變不等于宮頸癌,宮頸癌前病變是可逆的,也就是說(shuō),治療后可以完全清除這些病變,使機(jī)體完全恢復(fù)正常。宮頸病變的程度不同,病人的情況有別,治療手段也不一樣。所以,宮頸癌前病變的治療,應(yīng)根據(jù)病變的程度、范圍、級(jí)別、患者的年齡、婚育狀況、隨診的條件綜合考慮,可以采用藥物治療、物理治療(冷凍、電凝、激光等)和手術(shù)治療(宮頸錐切、子宮切除術(shù))等。
張瑋 主任醫(yī)師
北京五洲婦兒醫(yī)院婦科專(zhuān)家
北京醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T
北京市東城區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員
擅長(zhǎng):婦科炎癥及婦科常見(jiàn)病的治療,在婦科良性疾病的微創(chuàng)治療方面有很高的造詣,擅長(zhǎng)應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)治療各種婦科良性疾病,如子宮肌瘤、卵巢良性腫物、子宮內(nèi)膜異位癥等。尤其擅長(zhǎng)經(jīng)陰道手術(shù)、保留子宮動(dòng)脈上行支的大部分子宮體切除術(shù)和腹股溝皮片移植法陰道成形術(shù),對(duì)于輸卵管整形、復(fù)通等手術(shù)也有很多獨(dú)特見(jiàn)解。
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