一場自入冬以來襲卷全國的流感，將兒科傷疤再次暴露在面前——流感肆虐，拷問兒科之痛
湖北日報全媒記者 崔逾瑜 通訊員 溫紅蕾 龔波
堪比春運的兒科門診，醫生捉襟見肘
歲末年初，各大醫院兒科診室堪比“小春運”，候診大廳水泄不通，輸液室里一座難求。
省婦幼保健院兒內科，每天接診量逼近2000人，比去年同期增加70%-80%，即使采取取消午休、延遲掛號等應急措施，每天下班時間還有兩三百名掛了號的患者“積壓”；武漢兒童醫院香港路門診，值普診夜診班的5名醫生一上班就壓力巨大，近1000位患者焦灼等待，從大內科抽調醫生支援，最高峰時外援達12人；襄陽市第一人民醫院兒科急診，進入“黑白顛倒”模式，白班上到月色朦朧，夜班值到中午時分，醫生平均每天工作超過10小時。
一場流感，兒科醫生更顯捉襟見肘。然而，這絕非一城一地、一朝一夕。
據世衛組織發布的標準，如果每千名0-14歲兒童擁有的兒科醫生數在1名以下，那么兒童疾病死亡率就會飆升。在發達國家，比如美國、日本，這個數字分別為1.6名、3.9名。在我國，即便是醫療發達地區，每千名0-14歲的兒童平均擁有的兒科醫生數量也只有0.53名，差不多是一位兒科醫生要照顧2000個孩子；而在醫療發展較為落后的地區，一位兒科醫生幾乎要應對5000個孩子。
醫療圈里流行有一句順口溜，“金眼科銀外科，又苦又累是兒科”。據中華醫師學會兒科分會的一項調查發現，兒科醫生的工作量是成人科醫生的1.68倍，但收入卻不對等，只有成人科醫生的76%。因此，在中國醫療資源不斷增加的大背景下，兒科醫生數量不增反降，95%的二級以上醫院都缺兒科醫生。
除了受從業環境影響，還有一部分“歷史欠賬”。1998年，普通高等學校本科專業目錄刪除兒科學，醫學院陸續撤銷兒科學專業，致使兒科醫師日益凋敝。
“醫生從兒科接踵而出，患兒卻不斷涌進醫院大門。”武漢兒童醫院院長邵劍波坦言，隨著二胎政策的放開、生育高潮的到來，兒科醫患的供需矛盾仍將加劇，因此加強兒科隊伍建設的思維必須融匯在醫改的頂層設計中，并且要提速。
一再遇冷的基層醫療，刺痛分級診療
即便延長兒科醫生工作時間，也解決不了兒科看病難的問題。日前，江蘇某醫院兒科就貼出一紙通知，大意是：兒科醫生長期超負荷工作，多人病倒，請家長就近選擇其他醫院就診。
這封“勸退信”道出醫生的無奈，也暴露出醫療體系的軟肋。
長期以來，優質醫療資源的虹吸效應，造成大醫院人滿為患、基層醫院門可羅雀的尷尬局面。這種現象，一定程度上加劇了看病難。衛生部門不遺余力地推動分級診療，并采取激勵措施，合理分流患者，緩解看病難。然而，橫亙在患者與基層醫院之間的不信任猶如磐石，導致分級診療蹣跚移步，艱難行進。
作為我省最大的兒童專科醫院，武漢兒童醫院看的最多的病是什么？感冒、發燒、咳嗽。
而這些疾病真的需要去最知名的醫院、找最權威的專家看嗎？采訪中，兒科專家的答案一致——普通感冒不用處理，一般數日好轉；如果高燒超過3天、發生高熱驚厥等癥狀，社區醫生也能有效處理，病情嚴重者再轉診到上級醫院。
一項政策從出臺到落地，并真正按照改革的理念去實施，有很長的路要走。
2016年，武漢兒童醫院牽手百余家醫院，組建湖北省兒科聯盟。聯盟一邊為基層兒科“造血”，培養“火種”醫生，一邊無縫對接綠色通道，強化重癥患者轉診。去年10月30日晚，8歲的襄陽男孩鵬鵬高燒不退，四肢劇烈抽搐，在當地醫院診斷為暴發性心肌炎合并心源性休克，病情極度危重。通過兒科聯盟的轉運體系，鵬鵬被迅速轉至武漢兒童醫院成功救治。據悉，2017年該院接收上轉疑難危重癥患者1750例。
“‘小病進社區，大病找醫院’雖然提得很多，但實現卻非易事。”省婦幼保健院兒內科主任醫師許慧稱，在兒科醫生嚴重不足的情況下，大力發展全科醫生，完善兒童分級診療醫療體系，并鼓勵社會資本進入兒科領域，已是當務之急。
尊重兒科醫生，也是愛護我們的孩子
眾所周知，兒科是醫患關系的“重災區”。漫長的等待、人山人海、充斥著小孩子屎尿味完全不流通的空氣，成為很多人對兒科不太美好的回憶。
這不，浙江某醫院一位焦慮的年輕媽媽不滿“急診不急”，質問護士長：“如果是你的孩子發燒39.3℃，你會怎么做？”當得到“如果是我的孩子，就不會帶到醫院，吃退燒藥就行”的回答時，年輕媽媽拋下一句話，“我詛咒你孩子天天39.3℃”，然后恨恨地走了。
“詛咒算好的，動手毆打的也經歷過。”湖北省一家三甲醫院兒科主任深有感觸。在他看來，當家長們在醫院的走廊里，釋放著等待的怒氣時，他們并不清楚，自己的對手不是醫生，而是一場死死拖住兒科的“慢性病”。
兒科俗稱“啞科”，患者多是不能清晰表達癥狀的小孩子，做檢查時也很難從頭到尾很好配合。正因如此，兒科看一位患兒通常需要幾倍的人力和時間，這從客觀上加大了候診時間，從主觀上為醫患矛盾埋下隱患。加上一個孩子生病，最夸張時有6個大人同時在醫院里陪伴，“摩擦系數”很容易被放大。于是，兒科陷入“兒科醫生少—就醫體驗差—醫患糾紛多—醫生更不愿意留在兒科”的惡性循環。
而我們身邊，仍在堅守的兒科醫生，讓人充滿敬意。襄陽市第一人民醫院兒科醫生王聞達，因左臂橈骨前關節脫位，主任勸他休息兩周，但他硬是吊著繃帶坐診、查房，單手寫病歷、開處方，患兒家長無不感動。
前不久，武漢市中心醫院后湖院區兒科，一名3歲男孩走出診室后，向主任醫師楊惠琴鞠躬致謝，楊惠琴也深深鞠躬回禮，這一畫面給寒冷的冬天增添一抹暖色。
“尊重兒科醫生就是愛護我們的孩子。”留言板上，一位網友的點評激活許多人內心的期盼。生命的托付與生命的呵護，本就脈動著深深的醫患溫情，彼此敬重，良好醫患關系的回歸才有可能。
