圖為：武漢大學中南醫院藥房的進口抗癌藥
楚天都市報記者鄭晶晶李曼英通訊員孫麟杜巍巍周文照馬遙遙張智張瑋陳博 攝影：楚天都市報記者王永勝實習生周院
繼去年以來，降低部分進口抗癌藥價格、將部分進口抗癌藥物納入醫保報銷目錄后，日前，國家又出臺進口抗癌藥零關稅的政策，不斷減輕患者負擔。那么，江城醫院何時能夠用上零關稅進口抗癌藥？這些藥物如何更好地走進尋常百姓家？就此，記者采訪了業內人士和學者，他們表示，相關部門還需出臺綜合配套措施。
記者探訪
何時能用上零關稅抗癌藥
4月17日上午，64歲的晚期直腸癌患者方女士來到漢口大藥房黃石路店，這里是癌癥重癥定點藥房，也是方女士常來買進口靶向藥物安維汀的地方。
聽說進口抗癌藥5月1日后要免關稅了，她特地來詢問藥店工作人員，藥價是不是下個月就會更便宜一些。方女士告訴記者，這種藥去年以來先后降價、入醫保，自費的價錢由原來一支一萬多元降到一支一千元左右，如今她每個月要用3支，新政開始執行后，又可以省不少錢。“我們暫時還沒接到降價通知。”店里的工作人員告訴她，并給她留下了電話，“過段時間您再打電話來問一下。”
記者了解到，近一周來，不少癌癥患者到醫院、定點藥房打聽，何時能用上零關稅的進口抗癌藥。就此，記者采訪了湖北省衛計委、湖北省食藥監局、武漢海關相關負責人，他們均表示未接到上級主管部門的通知。
武漢協和醫院腫瘤中心主任伍鋼教授表示，不少患者也向他打聽過此事，擔心會不會有個滯后期。“我覺得應該不會等太久。”伍鋼說，“這次是國家主導調控進口抗癌藥關稅，應該是說降價就降價的。”
一位不愿透露姓名的業內人士認為，低價進口抗癌藥經過流通渠道到醫院還有一個過程，“也有可能各醫院要先把之前的存藥用完，再開低價藥。”
醫生提醒
不能為了等降價暫停用藥
記者在采訪中發現，有一些腫瘤患者為了等零關稅的進口抗癌藥，想暫時停藥。“醫生，我現在的情況不錯，能不能停半個月的藥，等下個月再買，能省不少錢呢。”近日，肺癌患者曹爹爹的進口抗癌藥奧希替尼吃完了，他詢問武漢市中心醫院腫瘤科病區醫生雷艷榮，可否停藥半個月。
雷艷榮告訴曹爹爹，去年國家通過藥品價格談判等舉措降低了部分進口抗癌藥價格，在執行之前，該院有一名乳腺癌晚期合并肺轉移的患者，本來一直使用進口注射藥氟維司群，將病情控制得不錯。聽說該藥會降價（每支從 1萬元左右降到6000元左右），雖然醫生百般勸阻，患者仍停藥苦苦等候幾個月，結果造成病情反復，后悔不已。
湖北省腫瘤醫院腫瘤內科副主任吳輝菁介紹，一般來說，抗腫瘤藥物治療的療效與用藥計量、時間有關系，中斷或減少藥量一定程度上會影響療效，甚至引起病情反復。因此，不建議因等待降價而調整或暫停用藥，否則會延誤病情，得不償失。
患者期望
更多進口抗癌藥納入醫保
進口抗癌藥零關稅在一定程度上可以降低患者的負擔，受到普遍歡迎，同時患者對國家及時將進口新藥納入醫保抱著更大的希望。“我希望未來有更多的進口抗癌藥進醫保。”家庭月收入僅4000元的晚期結腸癌患者劉淋（化名），要負擔一個月近萬元的自費進口抗癌藥，他最大的希望是自費藥能早一點進醫保。而此番出臺的新政將大大降低患者就醫成本，滿足患者用藥需求。
除了進口抗癌藥零關稅等政策，國家還要求抓緊研究綜合措施，采取政府集中采購、將進口創新藥特別是急需的抗癌藥及時納入醫保報銷目錄等方式，并研究利用跨境電商渠道，多措并舉消除流通環節各種不合理加價，讓群眾切實感受到急需抗癌藥的價格有明顯降低。
對此，武漢市中心醫院腫瘤科副主任王純點贊國家的政策給力。他說，進口抗癌藥的價格是低是高，決定著使用的患者人群多寡。例如，今年不少進口抗癌藥品入醫保后，一種治療肺癌、結腸癌的進口抗癌藥貝伐單抗，在該科使用量就翻了近 10倍。“此舉讓更多的腫瘤患者有望獲得更好的治療。”
武漢大學人民醫院腫瘤中心主任宋啟斌教授也表示，此舉有助于讓更多進口抗癌藥盡快“進入尋常百姓家”。
此外，以上會議還明確，加快創新藥進口上市。臨床試驗申請由批準制改為到期默認制，對進口化學藥改為憑企業檢驗結果通關，不再逐批強制檢驗。
伍鋼教授稱，加快進口藥上市審批進程意義重大。有數據顯示，2001年至 2016年期間，發達國家有433種創新藥上市，只有100多種在中國上市。“此舉大大加快了進口藥進入中國的速度，讓國內患者可享受最先進的藥物治療，未來可使用的藥物選擇面更廣了。”
專家建議
出臺更多綜合配套措施
近日，不少專家學者在肯定零關稅進口抗癌藥政策的同時，也提出自己的建議。
中南財經政法大學稅務系教授、博士生導師李波表示，此次國務院常務會議明確的“抗癌藥零關稅”“較大幅度降低抗癌藥生產、進口環節增值稅稅負”，對于緩解病患家庭的經濟負擔意義重大，體現出以人民健康為中心的藥品改革思路。
他表示，稅收是價格調控的手段之一，但決定藥價的因素還有很多，比如代理層級、是否壟斷供應等。進口抗癌藥實施零關稅后，進口成本會同步降低，但進入國內市場后，還需要相關主管部門加強監管，讓患者真正得實惠。
不少腫瘤專家也希望，進口抗癌藥實施零關稅后，相關部門能出臺綜合配套措施。武漢大學人民醫院腫瘤中心主任宋啟斌教授介紹，國家近年來接連用“政策組合拳”不斷減輕患者負擔，使用進口抗癌藥的患者逐漸增多。因進口抗癌藥價格相對較高，會造成醫院的藥占比上浮，而國家對醫院藥占比是有嚴格考核的，“一方面，醫生面對病人的病情不得不開進口抗癌藥，另一方面，藥占比如果超出了會面臨處罰，這常讓醫生很糾結。”
伍鋼教授也對此表示贊同，他說，目前不少醫院會讓病人自己到定點藥房買藥，適當控制醫院藥占比。這不僅增加了病人的麻煩，無形中也會增加一些用藥安全風險，并且還有不少進口抗癌藥外面藥房買不到，“希望主管部門能出臺相關政策，對費用相對較高的藥物不要計入藥占比等，讓醫生安心為病人治病，讓病人享受更安全完善的治療。”
