武漢小黃（化名）今年15歲，讀高一，學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)，但是她經(jīng)常對(duì)媽媽說(shuō)，“媽，我頭暈，有時(shí)還頭痛，上課老想睡覺。”以前說(shuō)一說(shuō)，父母還以為孩子學(xué)習(xí)壓力過(guò)大，買來(lái)各種健腦食品。但是，孩子仍經(jīng)常性的頭暈頭痛。
每每看到女兒越來(lái)越頻繁的頭痛，次次慘白的面色，父母更擔(dān)心了，他們帶著小黃四處求醫(yī)，該做的檢查都做了，頭顱CT、磁共振、腦電圖等，醫(yī)院也是跑了一家又一家，醫(yī)生換了一個(gè)又一個(gè)，神經(jīng)內(nèi)科、心理咨……但并沒(méi)有找到孩子偏頭痛的原因。
心臟里有個(gè)小洞
4年20日，小黃又一次嚴(yán)重頭痛，父母帶著小黃來(lái)到了同濟(jì)醫(yī)院，心血管內(nèi)科周強(qiáng)副主任醫(yī)師接診后，仔細(xì)詢問(wèn)了小黃這幾年的情況，建議小黃做一個(gè)小小的發(fā)泡試驗(yàn)。
檢查結(jié)果很快出來(lái)了，小黃的心臟卵圓孔未閉！周強(qiáng)說(shuō)，一般情況下，卵圓孔未閉多數(shù)沒(méi)有明顯癥狀，對(duì)工作、生活也沒(méi)有影響，因此不需要特殊處理。但近年來(lái)有科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉與不明原因腦梗塞、偏頭痛有關(guān)，尤其是年輕人相關(guān)性更明顯。
心臟“后門”卵圓孔的潛在危害
周強(qiáng)介紹，其實(shí)在人類胎兒期，卵圓孔就存在了，它是位于左右心房隔膜上的一個(gè)小孔。胎兒期左右心房的血液是相通的。出生后當(dāng)肺循環(huán)建成后，孔就關(guān)閉了。正常來(lái)說(shuō)，卵圓孔會(huì)在生后5-7月左右閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍未閉合稱卵圓孔未閉，在成年人中約有25%的卵圓孔未閉合。
卵圓孔未閉多無(wú)癥狀，心臟聽診無(wú)雜音，心電圖、胸部X線片均正常。因此，不易發(fā)現(xiàn)，也不被人們所重視。卵圓孔猶如左、右心房隔之間的活瓣，這個(gè)像門簾樣的縫隙在右心房壓增加后會(huì)開放，出現(xiàn)反常的右向左分流。右心靜脈系統(tǒng)的栓子或者不干凈的一些物質(zhì)可通過(guò)這個(gè)異常分流跑到左心動(dòng)脈系統(tǒng)，隨血流到達(dá)腦部引起發(fā)病。
如何發(fā)現(xiàn)心臟卵圓孔未閉
檢查卵圓孔是否閉合，最為直接有效的檢查手段就是發(fā)泡試驗(yàn)，觀察是否有微氣泡從右心房向左心房分流。周強(qiáng)說(shuō)，首先在靜息狀態(tài)下從靜脈注入預(yù)先配制的“激活”鹽水，通過(guò)心臟超聲觀察左心有無(wú)微泡顯影及微泡量；再囑患者在吸氣后屏氣狀態(tài)下用力憋氣，再次重復(fù)檢查。
發(fā)泡試驗(yàn)結(jié)果顯示小黃心臟存在大量右向左分流，最終明確診斷小黃是“卵圓孔未閉”的先天性心臟病。4月22日，周強(qiáng)對(duì)小黃實(shí)施了微創(chuàng)卵圓孔封堵術(shù)。現(xiàn)在已經(jīng)手術(shù)后一個(gè)多月了，小黃再也沒(méi)有頭痛過(guò)了，在校園正常的學(xué)生和生活了。
周強(qiáng)醫(yī)生提醒，當(dāng)年輕人老是說(shuō)頭暈、頭痛，反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或腦血管病因時(shí)，也一定予以重視，多一項(xiàng)發(fā)泡試驗(yàn)的檢查，以排查卵圓孔未閉。此外，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間亦存在著密切的聯(lián)系，與減壓病等也有關(guān)。對(duì)于年齡小于55歲、缺乏高血壓、動(dòng)脈硬化或房顫等易患因素，發(fā)生不明原因腦梗塞的患者應(yīng)懷疑卵圓孔未閉。部分患者發(fā)病有明確誘因，如用力咳嗽或做Valsalva動(dòng)作（深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動(dòng)作。）、長(zhǎng)時(shí)間的空中旅行后、體力活動(dòng)后如洗浴或抬重物等。（通訊員田娟）
