10位醫生16小時接力成功摘除胡先生腫瘤
荊楚網消息（通訊員 鄭瑞、王慧）三年前，家住十堰的胡先生不幸患上了顱內腫瘤。隨著時間推移，腫瘤一步步蔓延到他的眼眶、鼻腔、口腔。近一年來，腫瘤更加瘋狂的“侵占”著胡先生的面部組織，致使臉部嚴重變形，雙眼失明。胡先生曾四處求醫，可不少醫生都給他下了“死亡判決書”。今年4月中旬，胡先生來到十堰的太和醫院就診，在醫院多學科的聯合診療下，最終成功為胡先生摘除了巨大顱鼻眶口溝通腫瘤，給了他重新生活的希望與勇氣。
腫瘤侵犯眼、腦、口、鼻 臨床中極為罕見
“近十年來，這樣的腫瘤患者，我們僅收治過四例，這第五例的病情卻是最復雜、嚴重的，在國內都較為罕見。”近日，太和醫院神經外科一病區主任張力在向記者介紹胡先生的病情時如是說。
隨后，醫生向記者調出了胡先生術前的照片以及頜面部CT。從照片上可以看出，胡先生的臉部在腫瘤的吞噬下已經嚴重變形，看起來有些嚇人。
今年48歲的胡先生早年就離開家鄉在外地打工。三年前，他時不時就會出現強烈的頭痛感，當時他并沒在意。直到去年，五官的嚴重變形、視力的喪失、進食困難等癥狀，使他再也無法正常工作和生活。在四處求醫的過程中，胡先生得知自己患上了腫瘤，而且他的腫瘤從顱底開始，沿著面部向鼻腔、口腔、眼眶內生長，由于一直沒有得到有效治療，胡先生的病情惡化的非常快。
據張力主任介紹，由于患者視神經已遭到腫瘤的嚴重壓迫，雙眼均已失明，他是在家人攙扶下，才一步步踉蹌走進診室。同時，腫瘤也壓迫著患者的咽部和食道，導致他頻繁嘔吐、無法正常進食，只能依靠水、牛奶等液體維持營養，因此患者極度營養不良，生命岌岌可危。
張力立刻將胡先生收進病房，并迅速安排相關檢查，“通過頜面部CT、顱腦核磁共振、顱腦頸部血管檢查，顯示患者為顱鼻眶口腔溝通腫瘤。顱底部分的腫瘤四處侵犯，包繞眾多復雜、重要的神經及血管，同時腫瘤已填滿患者的鼻腔、眼眶，侵蝕破壞了患者顱腦、面部的部分骨質，手術難度極大。”
10位專家16小時為患者除瘤續命
人顱腦底部的區域叫顱底，顱底的部位深，有供應大腦的主要血管和顱神經通過。顱底區的疾病，特別是顱底腫瘤，由于涉及顱內的大血管和顱神經等，手術風險非常高，稍有不慎就會造成大出血、顱神經損傷，甚至危及生命。尤其像胡先生如此復雜的多部位溝通腫瘤，必須依靠多個學科的力量聯合救治。
在患者入院后的第二天，張力就邀請了重癥醫學科、創傷骨科修復專業、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、腫瘤科等10多位專家。大家一同研究患者的病情，廣泛搜集國內外類似的案例，經過反復探討，最終敲定了在不損傷患者面容的前提下，進行腫瘤摘除的手術方案，而這也成為患者活下去手的唯一機會。
4月25日上午8點半，胡先生被推進了中心手術室，張力作為主刀醫生，率領著神經外科的醫護人員開始了第一部分顱腔內的腫瘤摘除。由于腫瘤位置深、分布較為零散，手術開始前，張力再次通過CT、核磁共振掃描多模式影像融合、顯微鏡、術中利用多普勒超聲儀器等設備反復探測腫瘤的位置、大小及殘存的骨性結構。
在對腫瘤情況了然于心后，醫生確定了最佳的手術入路方式。隨后，有著千余例顱底手術經驗的張力輕車熟路的找到腫瘤位置，并小心翼翼的將覆蓋在腫瘤表面的神經、血管和骨頭一一進行分離、切除。為減少顱內感染的風險，醫生們只有抓緊時間、精準解剖，在與時間賽跑中，他們顧不上休息，承受著專業水平和心理素質的雙重考驗。
時間一分一秒過去，轉眼間，手術室的醫護人員已連續作戰了12個小時。晚上8點半，張力成功從患者的顱內取出直徑約為10厘米的腫瘤，然而這僅完成了手術的第一環節。隨后眼科、耳鼻喉科、口腔科專家持續接力，分別為其摘除了眼部、鼻腔、口腔內腫瘤。由于腫瘤切除后，顱底和面部部分組織被掏空，為了防止腦脊液漏等并發癥，創傷骨科的專家必須要再利用患者的自體組織將窟窿補上，以恢復其容貌。
等到最后一步修復手術完成時，時間已是凌晨1點。讓人欣慰的是，醫護人員16個小時的辛苦奮戰沒有白費。胡先生的手術不僅非常成功，而且在術后也順利度過了腦水腫關、感染關，恢復了自主進食。更為可喜的是，患者的左眼開始有瞳孔對光反射并且瞳孔較術前明顯縮小，意味著左側視神經已經開始有光敏的表現。目前胡先生已順利出院，但由于他的腫瘤屬中等惡性，后期仍需放療并定期復查。
學會早期“預警”可以規避風險
出現不明原因的頭疼、伴隨視力下降需警惕顱內腫瘤張力告訴記者，門診中有不少患者在就診時，腫瘤已經長很大了，如此便給手術帶來很多的風險和并發癥。其實大部分顱內腫瘤在發病初期有相似的特點，因此認識顱內腫瘤的早期“預警”，很有必要。
“顱底腫瘤的頭疼與一般的頭疼不一樣，這類頭痛往往是從面部和鼻腔深部向外部放射狀的頭疼，特別是一夜睡眠醒來時頭痛最重，起身后才會逐漸減輕。”張力介紹，嘔吐也是疾病的特征之一，常伴隨著頭疼一起發生。
除了頭疼，出現視力的突然下降、視覺模糊、重影，嗅覺失靈、月經不調、多尿及內分泌障礙等全身癥狀時，就應該警惕顱內腫瘤，并及時前往醫院進行頭部CT及核磁共振檢查，查明病因后盡早手術治療。
