6歲女孩看似患了普通感冒，其實卻是患上了死亡率極高的暴發性心肌炎，心力、呼吸系統衰竭，多臟器功能損傷，病情急劇惡化，生命垂危。在錯過最佳救治時間情況下，武漢兒童醫院多科專家聯手，合力搶救96小時，挽救了她的生命，女孩如今已順利出院。
“頭暈肚子疼”差點要了命
半個月前，6月12日，監利縣6歲女孩安安（化名）表現出精神萎靡不愿說話，偶有咳嗽流涕，還時常喊頭暈、肚子疼、想吐，媽媽誤以為是普通的感冒，便沒有前往醫院，只是留在家中觀察。第3天，安安出現持續發熱，最高體溫達40℃，吃進去的東西都吐了出來，胸口也覺得不舒服，臉色相比前兩天更加蒼白。
“因為她身體一直比較虛弱，小孩感冒后，我們以為是小病，就給她吃點了感冒藥，退燒藥后，體溫下降了一些，也沒太在意。沒想到6月15日，她不僅體溫回升，還出現呼吸困難。”媽媽見狀也緊張了起來，趕緊帶著安安來到當地的醫院就診，在發燒的狀態下，心電圖提示心率只有每分鐘50多次，面色蒼白，精神意識越來越差，當地醫生立即予以初步救治后，被緊急送往武漢兒童醫院。
當日下午六點，到達武漢兒童醫院急診科，該科主任蔡小芳緊急安排床旁心電圖，心電圖提示高度房室傳導阻滯，這時安安的心率只有每分鐘40多次了，血壓低，全身出現花斑紋，四肢冰涼，處于煩躁、譫妄、休克狀態。
蔡小芳主任立即予以急救，同時請來該院心血管內科主任張勇緊急會診，診斷為暴發性心肌炎、三度房室傳導阻滯合并心源性休克。
張勇主任介紹，當患暴發性心肌炎合并三度房室傳導阻滯時，應及早救治，最好是在72小時以內，但患兒在4天前就出現對應癥狀，送醫時已錯過“黃金時間”，心臟泵功能衰竭，情況非常危重。建議立即收治到重癥監護室，并緊急手術安裝人工臨時起搏器，提供心臟泵功能支持，從而保證重要臟器的血液灌注，否則會危及患兒生命。
多科醫生合力搶救96小時
急診科蔡小芳主任采取急救措施后，安安的心率雖然提高到每分鐘70多次，但要讓她的心率恢復正常并保持穩定，最有效的方法是安裝臨時起搏器。
手術很快準備妥當，心血管內科、重癥醫學科醫護人員共同協作，與死神賽跑，當晚八點，安安被推進手術室。
重癥醫學科主任張芙蓉介紹，安裝臨時起搏器后雖然恢復了患兒的心臟泵功能，但此前患兒心臟泵功能障礙，已導致全身重要臟器血液灌注不足，出現了心肺功能損傷、肝腎功能障礙等情況，患兒存在多臟器功能障礙，對安安存在致命威脅。
術后，回到重癥監護室，值班醫生立即床旁置管，連夜對患兒進行血液透析和血漿置換等連續性腎臟替代治療，保護器官功能。患兒在治療過程中呼吸困難繼續加重，又予以了氣管插管機械輔助通氣呼吸支持治療。
第四天，安安的病情明顯好轉，臟器功能逐漸恢復，各項檢測指標逐漸恢復正常，脫離了呼吸機自主呼吸，恢復了竇性心律，脫離生命危險。第七天，從安安體內撤離了臨時起搏器。目前已康復出院。
感冒后出現呼吸困難 疲乏要當心
張勇主任介紹，暴發性心肌炎是心肌炎中最嚴重最兇險的一種，輕的心肌炎大都愈合良好，對身體不會造成太大的影響，而暴發性心肌炎相當于急性重癥心肌炎，會使患者突然之間出現惡性心律失常，誘發猝死。“小孩子一旦患上暴發性心肌炎，癥狀往往更重，進展也更快，以至于留給我們搶救的時間非常有限。”
“暴發性心肌炎發病突然，惡化迅速，而且沒有明顯誘因，早期癥狀不典型，容易被誤診為消化系統疾病或呼吸道感染。一旦癥狀典型明顯時，病情已經非常危險了。” 張勇主任表示。
他提醒，如果孩子感冒后，常出現叫累、乏力、腹痛、嘔吐、面色蒼白、呼吸困難等情況，就需警惕是心肌炎，要盡快到有條件的醫院請相關專科醫生判斷。同時，小孩得了感冒之后一定要充分休息。（通訊員 薛源）
