原標(biāo)題：18天大嬰兒“咳嗽”，原是患先天性心臟病
楚天都市報(bào)7月16日訊出生18天的嬰兒，因感冒咳嗽被家人帶到醫(yī)院看病，細(xì)心醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患兒咳嗽、吼喘聲音異常，喉嚨里發(fā)出“呼嚕呼嚕”的聲音。經(jīng)層層抽絲剝繭，一步步找出患兒真正病因，是患先天性心臟病雙主動脈弓，經(jīng)手術(shù)治療，目前已順利出院。
鄂州男嬰小鳴（化名）是個(gè)早產(chǎn)兒，出生18天后，出現(xiàn)鼻塞、咳嗽癥狀，以為是月子中的媽媽將感冒傳染給了他，隔離觀察了2天后，小鳴咳嗽癥狀仍沒有好轉(zhuǎn)，6月30日，被家人帶到武漢兒童醫(yī)院進(jìn)一步診療。
該院新生兒科副主任醫(yī)師舒迎春發(fā)現(xiàn)，小鳴患兒新生兒肺炎，但他一陣一陣聲音尖銳的咳嗽聲，與一般患肺炎患兒不太一樣，還有些氣促，哭聲帶有嘶啞感，喉嚨里還會發(fā)出“呼嚕呼嚕”的聲音，即使安靜下來也有很重的吼喘聲。
“吃奶時(shí)有沒有經(jīng)常嗆奶？哭鬧時(shí)是否有憋喘或呼吸困難的情況？”當(dāng)舒迎春醫(yī)生問起小鳴平日的情況時(shí)，單獨(dú)帶小鳴過來看病的爺爺奶奶對這些細(xì)節(jié)沒有太留意，不能明確說明。
由于吼喘聲音實(shí)在是異常，舒迎春醫(yī)生懷疑，小鳴還可能患有喉部或氣道問題。該院耳鼻喉科專家會診后，建議做喉部CT，進(jìn)一步查看。檢查提示，喉部未見異常，但氣管下段較狹窄。該院心胸外科主任醫(yī)師龔立會診后提出，氣管下段狹窄除自身發(fā)育狹窄外，還可能是受到了心臟血管壓迫。
隨后，心臟大血管CT檢查結(jié)果證實(shí)了專家們的猜想，位于心臟上部的主動脈弓竟分成了兩條，形成雙主動脈弓，“環(huán)”形包繞并壓迫氣管和食管，使氣管下段受壓變窄，稍向右側(cè)移位，小鳴咳喘聲音異常的真正原因終于被找到了。
“患兒喉部發(fā)出的呼嚕呼嚕聲，實(shí)際上就是氣管受壓迫后，呼吸不暢導(dǎo)致的哮鳴音。”該院心胸外科主任皮名安介紹，雙主動脈弓是一種罕見的先天性大血管發(fā)育異常，患兒在胚胎時(shí)期，主動脈就已經(jīng)分出左右兩支，合并動脈導(dǎo)管，形成一個(gè)包繞食管和氣管的“環(huán)”。就是這個(gè)“環(huán)”，如同橡皮筋一般，扎住氣管、壓迫食管，引起患兒呼吸異常、喂養(yǎng)困難等癥。
氣道受壓嚴(yán)重時(shí)，可能會讓呼吸驟停，小鳴隨時(shí)可能失去生命，必須立即實(shí)施手術(shù)，對畸形的主動脈弓進(jìn)行矯治。
考慮到小鳴僅有18天大，手術(shù)的部位還是主動脈大血管，所以在手術(shù)中要精細(xì)操作，縫扎止血，無疑是對手術(shù)醫(yī)生不小的挑戰(zhàn)。該院心胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)與麻醉科默契配合，謹(jǐn)慎操作，離斷左弓，將氣管從“環(huán)”形包繞中解放出來，順利完成了雙主動脈弓矯治術(shù)，小鳴終于能順暢呼吸了。
術(shù)前，還發(fā)現(xiàn)，小鳴除雙主動脈弓外，還有動脈導(dǎo)管未閉。原本以為孩子只是一場小感冒，沒想到竟是這么嚴(yán)重的情況，讓家人慶幸“幸好及時(shí)送醫(yī)，被細(xì)心醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題”。
皮名安主任介紹，雙主動脈弓是先天性主動脈發(fā)育異常，產(chǎn)前可經(jīng)胎兒心臟彩超篩查出來。他建議，孕產(chǎn)婦要按時(shí)產(chǎn)檢，爭取早發(fā)現(xiàn)，待患兒出生并進(jìn)一步確診后，在食管和氣管尚未明顯壓迫的狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)，可以有效降低該病近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。
如果錯(cuò)過胚胎時(shí)期的檢查，而新生寶寶又出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、氣急、吼喘，甚至有不明原因的進(jìn)食梗阻癥狀時(shí)，家長就要警惕血管環(huán)畸形的存在，應(yīng)立即到醫(yī)院做心臟CT排查，一旦確診病情，就該及時(shí)接受手術(shù)，不能拖延貽誤病情。
責(zé)任編輯：陶蕾
