原標(biāo)題：女子藥物中毒，“投毒人”竟是她自己
臨床藥師李璐璐提示，服用甲氨蝶呤等免疫抑制劑時(shí)出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)懷疑藥物相關(guān)性
長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)融媒體11月8日訊 突然口腔潰瘍、全身起疹，雙下肢皮膚破潰，前往武漢市第一醫(yī)院皮膚科診治，結(jié)果被醫(yī)生告知是藥物中毒，而“投毒人”竟然就是她自己。經(jīng)過(guò)半個(gè)月的解毒治療，8日尹女士康復(fù)出院。
54歲的尹女士是湖北黃岡人，半個(gè)月前她到市一醫(yī)院皮膚科看診時(shí)口腔多處潰瘍，無(wú)法進(jìn)食，全身大面積紅斑，尤其是雙下肢皮膚都破潰了。
入院檢查發(fā)現(xiàn)，尹女士的血小板只有正常人的十分之一。結(jié)合她的癥狀，會(huì)診專(zhuān)家高度懷疑是藥物中毒。管床醫(yī)生彭靜詳詢(xún)病史得知，尹女士因關(guān)節(jié)疼痛，被確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一年來(lái)一直在口服一種叫甲氨蝶呤的藥。
甲氨蝶呤用于治療類(lèi)風(fēng)濕，一周只需服藥一次，根據(jù)病情輕重3-8片不等。“糟了！我是按每天4片的量在吃。”尹女士告訴彭靜，9月中旬左右，之前開(kāi)的藥吃完了，懶得再去醫(yī)院掛號(hào)開(kāi)藥，就去藥店買(mǎi)了一盒，只記得是一次吃4片。之后不久，就開(kāi)始全身起疹、皮膚破潰，一直都是按皮膚病在治。
按醫(yī)生要求，尹女士停用甲氨蝶呤，并接受亞葉酸鈣解毒治療，同時(shí)用藥提高血小板。治療10天后再次復(fù)查血小板，已經(jīng)恢復(fù)正常，全身瘙癢明顯緩解，紅斑也變平消退，醫(yī)生確診為甲氨蝶呤中毒。
藥學(xué)部臨床藥師李璐璐介紹，甲氨蝶呤是一種免疫抑制劑，主要用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白血病、銀屑病、淋巴瘤的治療。免疫抑制劑有一定的特殊性，治療疾病的同時(shí)也會(huì)抑制機(jī)體免疫力，導(dǎo)致口腔炎、口唇潰瘍等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)感染。
來(lái)自武漢市第一醫(yī)院皮膚科臨床數(shù)據(jù)顯示，藥物過(guò)敏引發(fā)的重癥藥疹患者目前已占重癥皮膚病患者的40%以上。武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚科幾乎每個(gè)月都會(huì)碰到三五例重癥藥疹的病患，為此花費(fèi)二三十萬(wàn)的病患不在少數(shù)。
李璐璐提醒，不合理用藥如果用藥劑量過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、多種藥物合用等，都是導(dǎo)致或加重藥物不良反應(yīng)的高危因素。需要特別注意的是，患者一定不要自行調(diào)整服藥方案，不清楚或是忘記服藥方案時(shí)，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。服用免疫抑制劑的患者，一旦出現(xiàn)容易感冒、皮膚破潰不易愈合等感染癥狀時(shí)，要警惕可能是藥物引起的。
責(zé)編：劉志斌
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