近日，一個月前在武漢市第五醫(yī)院做完同期冠脈支架置入術(shù)和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的張先生來到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，他對記者說道：“頭昏、嗜睡的情況在手術(shù)后就緩解了很多，聽了醫(yī)生的話，煙也不抽了，一個多月的時間，恢復(fù)得很好。”這是漢陽地區(qū)首例同期冠脈支架置入術(shù)和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
原來，70歲的張先生在兩年前就出現(xiàn)頭暈、左側(cè)肢體乏力，近半年不明原因跌倒過3次，看報紙看書時，右眼會出現(xiàn)發(fā)黑癥狀，還伴隨著語言功能障礙。今年9月，頸動脈造影顯示張先生右側(cè)頸動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定性板塊，且頸動脈起始段是近閉塞性病變，并不適合頸動脈支架術(shù)，僅靠藥物治療，癥狀始終沒有得到緩解，后經(jīng)朋友介紹，10月9日，來到武漢市第五醫(yī)院血管外科就診并收治入院，入院后經(jīng)冠脈造影顯示，張先生心臟巨大的左回旋支也有重度狹窄，這樣一來，患者同時存在隨時發(fā)生嚴(yán)重腦梗和心梗的雙重風(fēng)險。
在院醫(yī)務(wù)處的帶領(lǐng)下，五醫(yī)院血管外科趙紅主任、心血管內(nèi)科洪李鋒主任等相關(guān)科室專家進(jìn)行多學(xué)科會診和討論，認(rèn)為單獨做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，病人引發(fā)心梗的風(fēng)險極高；單獨做冠脈支架術(shù)，病人患腦梗的風(fēng)險也不低，而同期冠脈支架置入術(shù)和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，可使風(fēng)險降低到3%以下，對于病人來說，不必多次手術(shù)即可解決腦血管病和冠心病的威脅，能進(jìn)行一站式心腦血運重建。
五醫(yī)院血管外科趙紅主任與心內(nèi)科洪李鋒主任針對病情展開討論
10月17日，兩位主任如期開展手術(shù)。術(shù)中，先由心血管內(nèi)科主任洪李鋒為其進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)，不到半個小時，閉塞的回旋支就被打通。再由血管外科趙紅主任接力進(jìn)行右側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，比平時更加小心地為病人進(jìn)行創(chuàng)面處理，整個手術(shù)歷時3小時，術(shù)后3天，患者已能離床自由活動，頭昏癥狀得到極大緩解，語言功能也逐漸恢復(fù)。
五醫(yī)院血管外科趙紅主任強調(diào)，對同時合并有冠心病和頸動脈重度狹窄的患者，對其中一種疾病進(jìn)行手術(shù)時，另一個經(jīng)常成為術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的導(dǎo)火索，分期兩次手術(shù)，既增加病人痛苦，又增加病人花費。而同期手術(shù)不僅使病人免受第二次手術(shù)的痛苦，更重要的是可以減少兩個手術(shù)中以及兩次手術(shù)之間發(fā)生心肌梗死或腦梗塞的可能，提高手術(shù)效果，減少手術(shù)花費，減少手術(shù)并發(fā)癥及死亡率，改善患者的生活質(zhì)量。（通訊員：辜麗）
