打完工回到家，突然昏倒在地，右側(cè)肢體癱瘓不能動彈。王女士被家人緊急送往醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致王女士昏倒的原因是最兇險(xiǎn)的顱內(nèi)動脈瘤破裂。手術(shù)前得知王女士家境狀況不好后，醫(yī)生盡全力幫助王女士渡過生命和醫(yī)療費(fèi)用的雙重難關(guān)。
家住余家頭的王女士，今年44歲，是一名在漢公司的保潔員，離婚后，獨(dú)自帶著19歲的兒子生活，兒子目前沒有工作，全部生活來源于王女士在外打工所得。12月6日，王女士在外做完保潔后回到家，剛進(jìn)門，一頭栽倒在地，不能言語，右側(cè)肢體動彈不得。兒子見狀，嚇得臉色慘白，背著母親一路跑到附近的武漢市武昌醫(yī)院急診科。
通過顱腦CTA檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血需要立即手術(shù)。急診科值班醫(yī)生緊急聯(lián)系神經(jīng)外科值班醫(yī)生，交待病情后，神經(jīng)外科醫(yī)生立刻做好手術(shù)前準(zhǔn)備。當(dāng)時(shí)，正值周末休班，神經(jīng)外科主任文明及助手醫(yī)師孫俊杰接到科室通知，飛快趕往醫(yī)院。
通過與王女士兒子的術(shù)前談話得知，其家庭經(jīng)濟(jì)比較困難，若做介入手術(shù)，雖然創(chuàng)面小，但費(fèi)用較高，他們的經(jīng)濟(jì)承受力有限。神經(jīng)外科醫(yī)生通過手術(shù)綜合評分，考慮可通過開顱，行血管夾壁手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用可節(jié)省近一半。
在征得家屬同意后，文明主任為王女士行全麻下氣管切開，打開頭顱發(fā)現(xiàn)動脈瘤約有10*11mm，位于后交通分叉處，瘤壁較薄，基底部破裂出血。隨后，用3枚動脈瘤夾穩(wěn)妥夾閉動脈瘤，對顱內(nèi)血腫清除，保留硬膜下引流管一根，對腦膜膨出進(jìn)行了修補(bǔ)，手術(shù)非常成功。術(shù)中出血約1000ML。術(shù)后三天，王女士已經(jīng)清醒，生命體征穩(wěn)定，目前還在康復(fù)中。
文明主任說，動脈瘤80%～90%的病人是因?yàn)槠屏殉鲅鹬刖W(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn)，部分病人在動脈瘤破裂前常有明顯的誘因，如重體力勞動、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情緒激動、憂慮等。部分病人無明顯誘因，甚至發(fā)生在睡眠中。多數(shù)病人突然發(fā)病，通常以頭痛和意識障礙為最常見，少數(shù)病人在動脈瘤破裂出血后可出現(xiàn)急性精神障礙，表現(xiàn)為急性精神錯亂、興奮、幻覺、語無倫次及暴躁行為。術(shù)后，可抬高床頭15-30°，以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。同時(shí)要保持情緒穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，避免劇烈運(yùn)動及咳嗽，保持大小便通暢，防止血壓變化。定期檢查，若有病情變化，立即到醫(yī)院治療。（陳晨 通訊員 崔毅）
