田先生（左一）、蔣爹爹（右一）與陳緒發主任合影 通訊員王碧瑩提供
□楚天都市報極目新聞記者 劉迅 通訊員 呂惠 宋蒙
一位是血管嚴重迂曲、無法實施支架手術的中年大叔；一位是血管完全堵塞、身患多種基礎疾病的高齡老人，面對同樣復雜、棘手的病情，武漢亞洲心臟病醫院心外科團隊采用微創技術，通過6厘米左右的切口順利為兩人完成了心臟搭橋手術。據悉，兩位患者術后恢復迅速，目前相繼康復出院。
胸悶長年累月
血管嚴重病變
蔣爹爹（化姓）今年72歲，家住安徽。這8年來，他經常胸悶難受，以為是自己年紀大了，沒太當回事。今年2月，老人因肩膀骨折到當地醫院就診，意外查出了心臟問題，多條血管都有斑塊，其中左前降支血管開口處閉塞。
但老人血管條件非常差，幾乎全堵不說，還失去了彈性，血管里的斑塊硬如石頭，植入心臟支架無法開通血管，只有搭橋手術這一條路。聽說手術可能要“開胸劈骨”，蔣爹爹內心很抗拒。
無獨有偶，57歲的田先生（化姓）也是一位冠心病患者，胸悶長達數年，直到去年體檢才揪出病因，他的兩根血管堵塞了95%，植入了兩枚支架才緩解癥狀。今年7月，他去湖南復查發現，第三根重要血管也出現了堵塞，且嚴重狹窄、迂曲，不適合放支架，只能考慮心臟搭橋。
8月底，兩人先后到武漢亞洲心臟病醫院求診，經詳細檢查及評估，該院心外科陳緒發主任判斷，蔣爹爹年齡大，又有高血壓、糖尿病，且骨質疏松明顯；而田先生病變的血管完全閉塞，沒有一絲縫隙，支架介入手術風險大，兩人都不適合開胸手術，于是制定方案，決定進行微創手術搭橋。
心臟不停跳
巧搭“血管橋”
反復討論后，該院心外科團隊決定，在心臟不停跳的情況下，小切口進行冠脈搭橋手術，這對手術醫生的技術和經驗都提出了更高的要求。
“切口小意味著手術視野也小，可操作空間狹窄，手術難度成倍增加。”陳緒發介紹，醫生全程在跳動的心臟上“飛針走線”，完成搭橋，且要預計心臟跳動的幅度、頻率，并迅速準確完成手上動作，每一步操作都必須縫合嚴密、精準無誤，既要保證不漏血，又要保證吻合的血管通暢。
8月29日、9月1日，陳緒發主任及手術團隊分別為兩位患者實施了手術，刀口位于胸口左側第5肋骨間，僅6厘米左右，相比常規開胸切口短了近三分之二。同時，將患者自身的一段動脈作為“新通路”，繞過堵塞的血管，重新建立了一條血管通道，使血液重新恢復暢通地流動。
在心外科、麻醉科等多科室的緊密配合下，兩人的手術成功完成，手術團隊在跳動的心臟上為他們各自搭了一根血管橋，血管接通后，原本缺血的心臟重新有力跳動。
微創不傷骨
康復“加速度”
相比傳統切口的搭橋手術，微創搭橋手術避免了體外循環系統對人體的影響，患者不需要經歷“心臟停跳-復跳”的損傷，在全身臟器保護、心功能恢復方面具有明顯優勢。
此外，手術還避免了胸部正中切開胸骨，保持了胸廓完整性，胸腔骨性結構未遭受破壞，創傷小、出血少，傷口感染機會小、術后并發癥少，加快了病情恢復，縮短了住院時間，從而降低了醫療費用。
據悉，兩位患者術后恢復迅速，均在術后第一天順利脫機拔管，術后第三天轉入普通病房，并能正常飲食和下床行走。目前，兩人都已康復出院。
