荊楚網（湖北日報網）訊（記者 黃濤 通訊員 呂惠 宋蒙）肺動脈高壓被視為“心肺血管系統的癌癥”，發病機制復雜，極易誤診、漏診，治療手段有限，藥物價格昂貴，一直以來都是困擾醫生和患者的難題。37歲的黃先生常年藥物治療收效甚微，一項全新技術的出現，讓深陷疾病困境的他看到了曙光。作為手術受益者之一，黃先生于近日成功在武漢亞洲心臟病醫院實施了經皮肺動脈去神經術，這是一種切實有效降低肺動脈壓力的新武器，未來將成為越來越多肺動脈高壓患者治療的常規選擇。
黃先生和病友同一天接受手術。 通訊員供圖
聯合藥物治療不耐受
2020年7月，家住仙桃的黃先生因頻繁咳血、體力下降到醫院就診，隨即被查出患有重度肺動脈高壓。從醫生口中得知自己的病無法治愈，還面臨終生吃藥的境地，黃先生陷入深深的絕望。為了治病，他曾輾轉多家醫院就診，長期服用兩種靶向藥物，可身體還是每況愈下，不僅走十幾步就累得夠嗆，有過一次暈倒的經歷，還頻頻發生消化道出血現象。
在搜遍各種資料、詢遍所有親友后，黃先生打聽到武漢亞洲心臟病醫院可以治療肺動脈高壓，還開設有專門的門診，他立馬趕了過來。經過基因檢測發現，黃先生還患有遺傳性出血性毛細血管擴張癥，這也是導致其服藥后發生消化道出血的“罪魁禍首”。
“針對重度肺動脈高壓患者，采取靶向藥物聯合治療比單藥治療效果更好，但黃先生受限于自身基礎疾病，無法耐受多種藥物治療。”武漢亞洲心臟病醫院先心病中心病區主任周紅梅稱，自2020年10月首次來院就診后，黃先生一直在規律地服用一種無副作用的靶向藥物，雖然臨床癥狀得到了改善，但肺動脈收縮壓還是長期高于100mmHg（正常人為18-25mmHg）。
手術現場照片。 通訊員供圖
新技術迎來人生轉機
每次住院復查，看著身邊病友強化藥物治療后肺高壓值顯著下降，黃先生總會投去羨慕的目光。“難道只有吃藥這一條路可以走嗎？”就在黃先生意志消磨殆盡之時，一則從周紅梅主任那傳來的好消息讓他的人生迎來了新的轉機。
“醫院現在已經常規開展了一種非藥物治療肺動脈高壓的創新療法，叫經皮肺動脈去神經術，你可以過來試試。”聽聞周紅梅主任的介紹，黃先生得知這是一種通過微創手術破壞肺動脈交感神經，從而降低肺動脈壓力、改善心臟和肺部功能的技術，于2023年底正式在國內獲批上市，目前醫院已有兩例成功經驗，表現出極大興趣的他果斷預約了手術。
8月2日上午，心外科主任華正東帶領肺血管病專家團隊為黃先生實施手術。術中首先將特制的肺動脈射頻消融導管送至指定位置，隨后對肺動脈交感神經消融靶點進行“點對點”精準消融后，失去神經支配的肺動脈張力降低，原本“緊繃”的血管變得“疲塌軟化”，術后肺動脈壓即刻出現下降趨勢，手術順利完成。據悉，當天另一位年輕女病友緊接著黃先生也成功實施了這一手術。兩人術后的血流動力學指標明顯改善，均于第二天出院回家。
“這兩名患者，一個無法耐受聯合藥物治療，病情一直在加重，未得到控制；另一個持續多年三聯藥物治療，距離正常肺動脈壓力值還稍有差距，實施經皮肺動脈去神經術，有望改變患者的未來，延緩病情的進一步加重。”周紅梅主任表示，在未來的半年甚至更長時間里，通過持續的隨訪觀察，未來兩人的血流動力學、心功能和活動耐量將得到進一步改善，有望實現一次微創手術長期獲益的效果。
個性化規范治療肺高壓
“最大程度緩解肺高壓患者的痛苦，是我們一直以來努力的目標。”為了進一步推動肺動脈高壓的篩查、診斷以及治療，武漢亞洲心臟病醫院于2013年開設肺動脈高壓門診，接診人數常年位居全國前五、湖北省首位。在先心病中心主任沈群山及周紅梅主任的帶領下，醫院也成為湖北省唯一一家“國家心血管病中心肺動脈高壓專科聯盟示范中心”以及“國家標準化（CDQI）肺血管病中心”，承擔著大量肺動脈高壓患者的規范化診療工作。
過去，肺動脈高壓缺乏有效治療手段，眾多患者面臨無藥可治、無法可醫的困境，臨床醫生在治療時也往往束手無策。如今，已有10余種治療肺動脈高壓的靶向藥物上市，再加上越來越多先進治療技術的涌現，如經皮肺動脈去神經術，這一由我國原創的新技術，未來將會成為肺動脈高壓治療方式的有效補充和常規選擇，為肺動脈高壓的治療提供更多可能。
