荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 龔波、李瓊霞）男子右上腹總隱隱作痛，檢查發(fā)現(xiàn)有異物嵌于十二指腸。8月24日，筆者從襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院獲悉，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)，成功從其十二指腸中取出了一根長(zhǎng)度16厘米的筷子。
李先生，今年62歲，家住襄陽(yáng)城區(qū)。近來(lái)，他感到右上腹陣發(fā)性疼痛，于是入住襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院普外科（胃腸外科）二病區(qū)。
入院后，李先生行CT檢查提示，十二指腸球部至降部?jī)?nèi)可見(jiàn)條狀高密度，考慮異物嵌頓于十二指腸。普外科王俊副主任和王華喬醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)閱片，并請(qǐng)消化內(nèi)科李敏副主任醫(yī)師會(huì)診，考慮因異物嵌頓于十二指腸，異物如果不及時(shí)取出，一旦出血穿孔，患者將會(huì)有出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，而且面臨行開(kāi)腹手術(shù)干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)。
那么，異物到底是什么？
李先生回憶，他40年前誤吞了一根筷子，且一直未隨大便排出體外，其后偶有腹部不適，也未做檢查及治療。這個(gè)異物，大概率就是那根筷子。
取出的筷子。 通訊員 供圖
經(jīng)過(guò)充分的評(píng)估，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定當(dāng)日中午在全麻插管下，由消化內(nèi)科李敏醫(yī)生對(duì)李先生行急診胃鏡探查。當(dāng)胃鏡進(jìn)入十二指腸，見(jiàn)筷子形態(tài)質(zhì)地正常，一端嵌頓于球部前壁，一端嵌頓于降部乳頭對(duì)側(cè)，呈縱軸嵌頓于十二指腸球部至降部之間，嵌頓處可見(jiàn)深潰瘍形成。李敏醫(yī)生首先利用異物鉗松動(dòng)筷子嵌頓部，然后利用角度挑出嵌頓筷子端，同法挑出筷子另一端，然后通過(guò)異物鉗結(jié)合圈套器成功將筷子以平行于食管腔的方向取到口腔。筷子到口腔后，因口腔下咽與食管有近70度夾角，反復(fù)調(diào)整方向無(wú)法取出，危急關(guān)頭，由消化內(nèi)鏡中心經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士用口墊撐開(kāi)口腔，讓內(nèi)鏡退出，用圈套器套緊筷子后順著舌根角度緩慢拉取，最終將困擾李先生多年的這支筷子順利取出。
經(jīng)測(cè)量，取出的筷子長(zhǎng)度約16厘米。再次進(jìn)鏡觀察，見(jiàn)十二指腸筷子嵌頓處有深凹潰瘍形成，在內(nèi)鏡直視下置入鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管至十二指腸水平部以下，并置入胃管行胃腸減壓，術(shù)后患者安全返回病房，無(wú)腹痛、腹脹等癥狀發(fā)生。
李敏醫(yī)生稱(chēng)，這種在十二指腸40年的異物很罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外鮮有報(bào)道。筷子之所以在李先生胃內(nèi)呆40年，而沒(méi)有特別不耐受的癥狀，是因?yàn)樗\(yùn)氣非常好，其一，筷子在十二指腸內(nèi)嵌頓的方向正好與十二指腸長(zhǎng)軸平行，與蠕動(dòng)方向一致，受力面小，受到食物沖擊力較小；其二，筷子前后端嵌頓于十二指腸球部、降部，中間卡在球降部交界處，呈“三點(diǎn)一線(xiàn)”，這“三點(diǎn)一線(xiàn)”保證了筷子在蠕動(dòng)過(guò)程中位置基本保持不變，這兩點(diǎn)保證了筷子在十二指腸內(nèi)呆了40年而李先生基本安全。
李敏醫(yī)生介紹，上消化道異物是指誤吞或故意吞入消化道的各種物體，常見(jiàn)的異物如魚(yú)刺、骨頭、假牙、硬幣、發(fā)卡、玩具、針線(xiàn)等，卡在食管或胃內(nèi)。隨著內(nèi)鏡設(shè)備的普及和技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù)為治療上消化道異物的首選方法。襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心已經(jīng)成熟開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，為許多患者排憂(yōu)解難，并提醒大家進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽，避免說(shuō)笑，如不慎誤吞異物，切勿采取食物強(qiáng)制吞咽、喝醋等錯(cuò)誤方法促進(jìn)食物排出，避免損傷消化道和食管，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
