荊楚網（湖北日報網）訊 (通訊員 侯保健) 近3個月來,66歲的沈爹爹總感覺身體極度疲憊并伴有面色差、怕冷、反應遲鈍、行動遲緩，且出現眼瞼及雙下肢水腫，稍微活動就會氣喘吁吁，病情一度發展到全身浮腫、平躺休息時也感到喘不過氣來，為此家屬帶著沈爹爹慕名來到湖北省第三人民醫院(湖北省中山醫院)內分泌科。
經過詳細問診、查體，醫生高度懷疑甲狀腺疾病所致浮腫可能，同時不能排除其他原因引起浮腫，比如心源性、腎源性、肝源性、風濕免疫性等等疾病，門診故以“浮腫待查”收住院。
經過系統檢查后提示為嚴重甲狀腺功能減退，同時心臟超聲顯示心包積液、心室壁肥厚、NT-porBNP及肌酸激酶明顯升高，最終沈爹爹被診斷為甲狀腺功能減退性心臟病。針對患者病情，內分泌科給予了專業的有針對性的治療，一段時間后患者心包積液減少，心臟功能逐漸恢復，癥狀明顯改善，順利出院。
甲狀腺功能減退性心臟病的發病機制較為復雜，主要包括以下幾個方面：
1.甲狀腺激素缺乏：甲狀腺激素對心肌有直接作用，甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌減少，導致心肌細胞代謝降低，心肌收縮力減弱，心輸出量減少。
2.心肌細胞功能改變：甲狀腺激素缺乏會影響心肌細胞內的多種酶活性，如肌漿網 ATP 酶活性降低，使心肌細胞鈣離子轉運障礙，導致心肌收縮和舒張功能異常。
3.脂代謝紊亂：甲狀腺功能減退可引起膽固醇合成和排泄減少，導致血膽固醇水平升高，易沉積在血管壁，促進動脈粥樣硬化的發生和發展，加重心臟血管的病變。
4.心包積液：甲狀腺激素不足時，毛細血管通透性增加，淋巴回流緩慢，黏多糖在 組織和皮膚堆積，引起漿膜腔積液，常見的心包積液可壓迫心臟，影響心臟的功能。
5.心率和節律異常：甲狀腺激素缺乏會使心臟對兒茶酚胺的敏感性降低，導致心率減慢，甚至出現心動過緩、房室傳導阻滯等心律失常。
6.血壓改變：甲狀腺功能減退時，血管平滑肌收縮力減弱，外周血管阻力增加，可引起舒張壓升高。
內分泌科主任胡菊萍介紹，嚴重的甲狀腺功能減退容易導致甲減性心臟病，臨床上比較容易誤診、漏診，對甲狀腺功能減退性心臟病診斷，除了應有甲減的證據之外，還需有明確的心臟病表現，如心率減慢或心音減弱，影像學檢查是心臟擴大、心包積液等。臨床上若無病因可尋的心臟增大或心包積液、伴心率減慢，應考慮甲狀腺功能減退性心臟病可能，需及時到內分泌科就診并完善相關檢查。
