極目新聞通訊員 鄭楨楨 封彥青
近日，湖北十堰市人民醫院肝膽胰腺外科成功為一位101歲超高齡患者實施腹腔鏡下膽囊切除術，再次勇闖“超高齡”手術禁區，這也是該院肝膽胰腺外科一月內第二次為百歲老人實施手術，充分體現了科室精湛的技術水平和超高齡特殊患者的管理救治能力。
101歲老人突發膿毒血癥，生命危在旦夕
8月初，101歲的患者張奶奶突然出現腹痛，家屬趕緊將其送到當地醫院進行治療。經初步檢查，醫生高度懷疑患者患有急性膽囊炎，應立即進行手術治療。考慮到患者屬于超高齡患者，并有高血壓、慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺部感染等多種基礎疾病，因手術風險較大且當地醫院條件有限，醫生無法為患者進行手術，只得先暫時為其采取保守治療，同時尋求上級醫院的幫助。
當地醫院得知十堰人醫肝膽胰腺外科在治療超高齡患者方面有豐富經驗，于是便立即聯系十堰人醫，請求轉院治療。入院時，患者因飽受病痛折磨，已出現了神志淡漠等情況，病情十分緊急。十堰人醫肝膽胰腺外科副主任涂華華立即對患者進行查體，發現患者右上腹已成為“板狀腹”。憑借豐富的臨床經驗，涂華華懷疑患者膽囊炎癥較重，極有可能已經導致膽囊穿孔，引發化膿性腹膜炎，并繼發全身感染，導致膿毒血癥。考慮到患者病情十分危重，涂華華第一時間安排患者入住消化重癥監護室進行治療。
入住后，醫護人員為患者完善相關檢查，初步的抽血檢驗結果進一步證實了涂華華的診斷，患者確為膿毒血癥。生命危在旦夕，手術迫在眉睫，而此時患者心肺腦等重要臟器功能均未完善相關評估，手術風險仍是未知數，于是涂華華帶領肝膽胰外科醫療團隊一邊抓緊時間為患者開辟綠色通道完善相關檢查，一邊給予相關有效的對癥治療措施以控制感染，穩定患者生命體征。
勇闖“超高齡”手術禁區，助老人重獲新生
在十堰人醫各科室的緊密配合下，原本需要兩到三天時間的檢查，張奶奶僅用半天完成。在此過程中，該院肝膽胰腺外科與麻醉科、手術室、消化重癥監護室等科室展開深入討論并制定手術相關預案。雖然十堰人醫治療超高齡患者經驗已相當豐富，但是各科室都給予高度重視，為患者制定了相應的圍手術期管理策略。
面對巨大的手術風險和麻醉風險，在與患者家屬充分溝通后，十堰人醫肝膽胰腺外科團隊決定為患者行腹腔鏡下膽囊切除術手術。在患者的身體指標已初步穩定后，涂華華立即為其安排手術。術中發現，患者膽囊已經穿孔，膿液遍布整個腹腔，膽囊與周圍組織粘連嚴重，手術難度較大，涂華華憑借精湛的手法、豐富的微創手術經驗，最終花費不到一個小時便順利結束手術，術中出血僅30毫升。
手術的成功只是過了第一關，而術后的管理同樣重要，需要密切關注患者是否會跌倒、感染、血栓、心肺功能、腹腔引流情況及生命體征變化。經過消化重癥監護團隊的精心治療，術后第一天患者就轉回普通病房。隨后，十堰人醫肝膽胰腺外科醫護團隊利用快速康復理念，幫助張奶奶在術后順利完成各項“闖關”，術后第二天就能下床走路，術后第三天恢復正常飲食，術后第五天，各項指標、活動恢復正常，張奶奶順利出院。
十堰人醫多學科診療模式，護佑高齡患者健康
給高齡尤其是超高齡患者做手術，不僅是對患者本身以及患者家庭決心的考驗，更是對醫療團隊乃至醫院的考驗。涂華華表示，隨著我國平均壽命的進一步提高，以及三級轉診制度的進一步落實，高齡病人逐漸成為三甲醫院的一個巨大挑戰，這些病人往往合并較多的基礎疾病和重要臟器功能的減退，但隨著十堰市人民醫院多學科診療模式的進一步完善，手術技術的提高，手術時間的縮短，圍手術期重癥醫學科、麻醉科、手術室對于高齡病人的圍手術期管理水平提高，高齡不再意味著“手術禁區”。
“一個月兩名超百歲病人的順利出院，成功不是偶然，而是肝膽胰腺外科長期堅持對高齡病人做到‘全面評估，精細管理，多學科合作，微創化治療，快速康復，一人一方案’做出的一點一滴的積累。”涂華華說，十堰市人民醫院肝膽胰腺每年接診了大量的老年患者，年平均接診70歲以上150余例，其中80歲以上患者30余例，在多學科的精誠配合下運用腹腔鏡等微創技術成功救治大量的急危重癥老年患者，得到了社會的廣泛認可。
