荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（通訊員楊劍勇、李應(yīng)繼）為進(jìn)一步解決異地參保群眾因病就醫(yī)造成醫(yī)療、醫(yī)保服務(wù)不便的問題，南漳縣正在積極開展“異地就醫(yī)互認(rèn)試點(diǎn)結(jié)算”先行試點(diǎn)工作，采取“四個(gè)措施”全力推動(dòng)異地就醫(yī)互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算全覆蓋。
擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)范圍。南漳縣將縣內(nèi)174家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)，服務(wù)覆蓋所有業(yè)務(wù)場景，推進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷線上線下通辦，服務(wù)覆蓋所有政務(wù)服務(wù)模式。
拓展異地就醫(yī)備案渠道。在原有現(xiàn)場備案和電話備案的基礎(chǔ)上，推廣使用醫(yī)保小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、鄂匯辦等多個(gè)線上平臺(tái)，方便群眾備案。
簡化異地就醫(yī)備案流程。實(shí)現(xiàn)線上備案，群眾通過線上渠道辦理備案，醫(yī)保部門2個(gè)工作日內(nèi)完成審批，無需返回參保地醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，備案流程更加便捷；實(shí)現(xiàn)同步備案，只要一次備案，即可享受門診慢特病、住院異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利。
推行異地就醫(yī)備案下沉。全縣設(shè)立了300多個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦窗口，完成了11個(gè)鎮(zhèn)（區(qū)）的街道、衛(wèi)生院以及281個(gè)村（社區(qū)）的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉工作，極大縮短了參保群眾出門辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的距離和時(shí)間，打通了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的“最后一公里”。
2024年上半年,全縣參保群眾異地就醫(yī)直接共計(jì)結(jié)算49885人次，醫(yī)保報(bào)銷8237.87萬元，其中即時(shí)結(jié)算48994人次，即時(shí)結(jié)算率98.27%。職工醫(yī)保住院異地直接算995人次，普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算15663人次，個(gè)人賬戶刷卡結(jié)算5650人次，門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算人1038次。居民醫(yī)保住院異地直接算3031人次，門診統(tǒng)籌異地就醫(yī)直接結(jié)算21103人次，門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算人1458次。人民群眾異地就醫(yī)的質(zhì)效得到充分保障。
