極目新聞記者 丁汀 鄭晶晶
通訊員 丁萌 陳斯卉
視頻制作 丁汀
一個月前，65歲的張阿姨在一次意外中，不慎扭傷了右膝關節。起初，她以為這只是個小插曲，靜養便能解決。然而，隨著時間的推移，疼痛非但沒有緩解，反而愈演愈烈。就醫后才知，原來張阿姨的半月板后角及后根部存在明顯的撕裂。專家提醒，一旦出現半月板損傷，尤其是老齡患者，應高度重視并及時前往醫院就診。
六旬阿姨因趕公交，不慎扭傷膝關節
65歲的張阿姨平時熱愛散步，一個月前的一個清晨，為了趕公交去公園晨練，她在匆忙中不慎扭傷了右膝關節。那一刻，劇烈的疼痛讓她幾乎無法站立，短暫地休息后，她勉強步行回到了家中。
起初，張阿姨以為這只是普通的扭傷，通過一周的靜養，疼痛似乎有所減輕，她也能勉強行走幾步。然而，隨著時間的推移，疼痛并未如預期般消退，反而逐漸加劇，特別是在膝關節彎曲和夜間休息時，疼痛更是難以忍受，嚴重干擾了她的睡眠和生活質量。
意識到問題的嚴重性，張阿姨在家人的陪同下來到了武漢市漢口醫院骨科就診。經過細致的病史詢問和相關檢查，主治醫師陳超初步判斷張阿姨可能遭遇了膝關節內側半月板的撕裂。為了進一步確認診斷，醫生為張阿姨安排了磁共振成像（MRI）檢查，結果顯示右膝關節內側半月板后角及后根部存在明顯的撕裂，且伴有半月板內突現象，壓迫關節間隙，導致疼痛持續存在。
鑒于張阿姨的年齡和病情，醫療團隊決定采用關節鏡微創手術為她進行治療。手術過程中，醫生通過幾個微小的切口，將關節鏡及手術器械送入膝關節內部，精確地對撕裂的半月板后角及后跟部進行了縫合修復，恢復了半月板的正常形態和位置，有效解除了關節內的壓迫和疼痛源。
術后，張阿姨在醫護人員的指導下，開始了系統的康復治療。從最初的被動活動到逐漸增強的主動鍛煉，她一步步恢復了膝關節的功能和力量，情況逐漸好轉，慢慢回歸到了正常的生活。
半月板損傷需警惕，及時就醫是關鍵
武漢市漢口醫院骨科主治醫師陳超介紹，半月板損傷后，患者通常會立即感受到關節的腫脹與不適，這是由于損傷導致的炎癥反應和積液積聚所致。更為顯著的是，患者在活動時，特別是在膝關節的屈伸過程中，會遭遇明顯的疼痛，這種疼痛可能隨著活動的增加而加劇，部分患者還會出現關節的交鎖現象，即膝關節在某一位置突然卡住，無法自如活動，同時伴有強烈的卡壓感，極大地限制了日常行動?！耙坏┏霈F這些癥狀，患者應高度重視，并及時前往醫院就診，以免延誤病情?！标惓嵝?。
“半月板損傷的原因復雜多樣。”陳超說，最為常見的是運動損傷，如劇烈運動中的急停急轉、跳躍落地不穩等，都可能導致半月板的撕裂或磨損。此外，隨著年齡的增長，關節的自然退變也是半月板損傷的一個重要因素。值得注意的是，少數患者由于先天性的半月板發育問題，如盤狀半月板或骨骼發育異常，也會增加半月板損傷的風險。
關節鏡微創，“小”切口解決“大問題”
目前，針對半月板損傷的治療方向，主要分為保守治療和手術治療。保守治療作為常規手段，通常包括對患者受損部位進行固定，然后限制負重，避免進一步損傷。在此基礎上，患者在康復師的專業指導下，會進行一系列關節周圍肌肉力量的訓練，以增強肌肉對關節的支持與保護，同時還會進行身軀活動度的訓練，以恢復關節的正常功能范圍。
然而，對于部分損傷嚴重或保守治療無效的患者，手術治療則成為必要的選擇?！爱斍?，半月板損傷的手術治療主要以關節鏡微創手術為主，這種手術方式相較于傳統開放手術具有顯著的優勢。”陳超說道，首先，關節鏡手術能夠借助高精度的關節鏡頭和特殊的手術器械，深入到傳統手術難以觸及的關節內部區域，實現對損傷部位的精準定位與修復。通過幾個微小的手術切口，醫生可以避開重要的神經和血管，減少手術創傷，降低并發癥風險。
關節鏡微創手術還具有損傷小、恢復快的特點。由于手術切口小，患者術后疼痛輕，感染風險低，能夠更早地進行康復鍛煉，加速關節功能的恢復。此外，這種手術視野直觀，醫生可以清晰地看到關節內部的結構，確保手術操作的準確性和安全性，進一步減少了對神經和血管的損傷。因此，關節鏡微創手術已成為治療半月板損傷的首選方法。
與此同時，手術后的康復過程對于患者而言至關重要，“通常在手術完成后，我們會根據患者在術中的損傷情況，采用可調節支具將患肢固定4至6周，以確保受損部位得到充分地休息與恢復。”陳超介紹，在這段固定期間，定期的醫院復查是必不可少的。復查時，醫生會根據患者的恢復情況，適時調整支具的活動角度，以逐步增加關節的活動范圍，患者需同步進行關節周圍肌肉力量的訓練。這些訓練能夠增強肌肉力量，提升關節的穩定性，為后續的全面康復打下堅實的基礎。
通過科學合理的康復訓練計劃，大部分患者在術后6至8周左右便能夠恢復正常的行走能力，而到了術后3個月左右，隨著身體的進一步恢復，患者可以逐漸嘗試一些低運動量的活動，以逐步恢復至術前的運動水平?！靶枰⒁獾氖?，任何運動都應在醫生的指導下進行，避免過度或不當的運動對關節造成二次傷害?！标惓嵝?。
預防半月板損傷，讓運動更安全
那么，如何在日常生活中預防半月板出現損傷呢？陳超表示，對于年輕的運動愛好者而言，運動前的熱身和拉伸尤為重要，它們能有效提高關節的靈活性和肌肉的適應性，減少運動中的損傷風險。同樣，運動后的拉伸也不容忽視，它能幫助肌肉放松，促進恢復。他建議，一旦在運動中出現關節不適或疑似損傷，應立即停止運動，并進行初步的固定和冷敷處理，遵循RICE原則（休息、冰敷、壓迫、抬高）來減輕炎癥和腫脹。在確認沒有嚴重損傷的情況下，方可逐步恢復運動。
而對于中老年患者，加強關節周圍肌肉力量的訓練則是預防半月板損傷的關鍵。通過增強肌肉力量，可以提高關節的穩定性，減少因關節不穩而造成的半月板損傷。此外，保持健康的體重、避免過度使用膝關節、定期進行體檢等也是預防半月板損傷的有效措施。
