近日，湖南湘潭產婦剖腹產死在手術臺上的報道引起了網友關注，而接下來的消息又證實孕婦是因羊水栓塞死亡，這種突發性病情非常棘手，目前世界上孕婦出現羊水栓塞的幾率為二萬分之一，母子死亡率為60%以上。除了羊水栓塞外，產科還有哪些急癥？產婦出現哪些癥狀時要高度警惕？記者為此采訪了南京市婦幼保健院產科蔡滿紅主任醫師，專家建議，孕期內一定要遵醫囑嚴格做好各項必要檢查，重視身體不良反應和異常情況，積極與醫生溝通并及時治療，將產科急癥的風險發生率降到最低。
生產時羊水栓塞最兇險
“羊水栓塞死亡率相當高，足月的話產婦死亡率更高，”蔡滿紅主任介紹，她曾經遇到過一個產婦，肚子疼了到急診檢查，宮口已開兩厘米，于是進產房生產，孩子生出來了，但產婦分娩后一直流血，檢查發現是羊水栓塞，遺憾的是，切除子宮也沒有挽回產婦的生命。而有的產婦在剖宮產后，突然胸悶，血壓一下子掉下來，很快過敏性休克，開始大出血，這個時候子宮切掉也來不及挽救，送尸檢才發現肺里有栓塞，證實是羊水栓塞所致。
蔡主任解釋，一般在生產過程中，胎盤要剝離，子宮內膜有破口時，羊水中的物質進入母親血液循環，引起肺栓塞，相伴而來的還有過敏性休克，血壓下降，母親體內凝血功能發生障礙，發生大出血。“這個血一流就是幾千毫升，堵不住縫不住也夾不住。”由于凝血物質變成了小栓子，又造成肝、腎、肺、腦多個重要器官缺氧，即使搶救過來了，產婦還要面臨一個腎功能衰竭關。
你需要知道的產科急癥
據了解，產科急癥是指產科范圍內突然發病，嚴重威脅孕產婦及胎嬰兒生命的急性病癥。蔡滿紅主任說，除了羊水栓塞外，子宮破裂、前置胎盤大出血、胎盤早期剝離、胎兒宮內窘迫、臀位合并胎膜早破臍帶脫出、產前產時產后子癇、產后24小時內大出血等，都會給產婦胎兒帶來風險。
泗陽病人蘇某前兩個孩子都是剖宮產生下的，懷第三胎5個月時在當地醫院打藥引產，奇怪的是肚子疼了三天還沒生下來，又打第二針仍然如此，病人反映肚子疼。送到南京市婦幼急救，B超檢查發現子宮已經破裂，肚子里全是血，胎兒卻進入了腹膜，因為病人外表沒有什么出血，加上宮口沒開，根本看不出來隱情，再耽誤下去情況會非常兇險。最后婦幼的醫生為其剖腹取死胎，然后切除蘇某子宮保住性命。
蔡主任對記者說，胎兒生出來了，胎盤卻出不來，也會大出血。多數急救措施是切除子宮，或者通過介入手術把血管堵住，然后讓胎盤壞死，慢慢自行脫落排出體外。胎盤早剝同樣會引發內出血，胎兒還沒有生，胎盤先剝離了，宮腔內出血，會使子宮壞死，母胎均危險。蔡主任介紹，在產科前置胎盤是外出血，但屬于無痛性出血，也十分兇險，孕婦可能一覺醒來便躺在血泊中。前置胎盤的產婦一般在36、37周時就要做剖宮產手術。
簡單血尿常規檢查別小看
蔡主任告訴記者，羊水栓塞都是突發的，幾乎是防不勝防。但其他的產科急癥是可以通過B超發現的，譬如說，前置胎盤自己雖然沒有感覺，但B超能看到，胎盤早剝有的也可以在B超下發現，疤痕妊娠在規范的B超檢查下同樣能提前敲警鐘，以防范生產時發生兇險的事件。“可以說，產前檢查都是血的教訓總結出來的，每樣都必須檢查。”蔡主任說，包括最簡單的血常規和尿常規，如果血常規提示血色素很低，產科醫生拿到你的檢查單時，很快便想到可能內部出血，會立即實施干預治療。如果你不去檢查，風險可能在不知不覺中發生。
孕早期(1-3個月)
常規檢查是測量血壓和體重，但是，如果孕婦在早期出現陰道流血、突然腹痛，借助B超確定胚胎是否存活，能否繼續妊娠。
孕中期(4-6個月)
正常情況下，準媽媽在20周后做第一次B超。它能準確地診斷胎兒是否畸形、觀察臟器的活動狀態，當懷孕中期發生陰道流血現象，這可能是胎盤前置或胎盤早剝，應立即請醫生診斷。
孕晚期(7-9個月)
這個階段準媽媽一般要做兩次B超，目的是監測羊水量、胎盤位置、胎盤成熟度及胎兒有無畸形等。在38周以前，陰道有流水現象都不正常。(現代快報記者 金寧)
