武晚傳媒·武漢晚報9月6日訊（記者劉璇 通訊員張璟祎）連日來，陜西榆林一醫院“待產婦喊疼想剖腹產遭拒后跳樓身亡”的新聞持續發酵，涉事醫院和產婦家屬各執一詞，但毫無疑問的是，產婦在跳樓前承受了難以忍受的臨產痛苦。順產到底有多疼？什么情況下應該剖宮產？今天（6日），記者采訪了武漢市婦幼保健院首席首席助產士鐘菊芳。
四成孕媽生產要承受“十級疼痛”
“每個人對疼痛的耐受程度不同，孕婦也是一樣。”鐘菊芳介紹，有些孕婦已經快要臨產了，可能還沒有多大的痛感，而有些孕婦宮口未開，還沒有進入正常的產程，卻已經疼得受不了了。
通常情況下，正常的自然分娩分為三個產程：第一產程的疼痛主要是由于子宮收縮、子宮下段和宮頸擴張引起的，疼痛范圍廣，產婦會感覺哪里都疼；第二產程，產婦明顯會感覺到會陰、大腿、小腿等部位疼痛明顯；第三產程疼痛感則明顯減輕。
統計顯示，對初產婦來說，6%的產婦會感覺輕度疼痛，50%的產婦會明顯感覺疼痛，44%的產婦會感覺到疼痛難忍，甚至是痛不欲生。
“如果把疼痛按0-10分級，生孩子的疼痛可以達到10級。”鐘菊芳表示，有超過四成的孕媽媽在生育過程中要承受著最高級別的疼痛。她透露，醫院曾經請過不少準爸爸體驗“分娩陣痛”，超過九成的人在疼痛達到六七級時就緊急叫停。
鐘菊芳坦言，能否成功順產，并非只是“臨門一腳”。她介紹，90%的準媽媽都可以順產，關鍵是做好定期產檢和產前評估，還要有足夠的心理準備很。產道條件、生產能力以及胎兒大小都制約著孕媽媽能否順產成功。在生產的過程，會突然出現很多無法預料的事情，出現“順轉剖”的情況也很正常。“當醫生提議剖宮產時，千萬不要強行堅持順產。”
“無痛分娩”難以廣泛推廣
“大部分人所感知的疼痛還是可以忍受的，還有一小部分人生孩子的疼痛是無法忍受的。”市婦幼婦產科主任宋曉婕指出，目前臨床上分娩鎮痛的方法主要有藥物鎮痛以及物理鎮痛。藥物鎮痛中最主要的是通過麻醉方法實施分娩鎮痛，也是分產程的；物理鎮痛主要是按摩、水中待產等。不過，無論哪種鎮痛方式都只能起到“減輕”的作用，想一點都不疼，幾乎是不可能的事情。
“事實上，目前的無痛分娩主要在大城市進行，很難大面積推廣。”宋曉婕分析，主要是政策原因和缺乏麻醉師的客觀困難所致。 她表示，一方面全國大部分地方對分娩鎮痛沒有額外的收費標準，只能按照硬膜外麻醉的標準來收費，硬膜外麻醉才多少錢，如果做硬膜外麻醉再做一個剖宮產，半小時就解決了，但是分娩鎮痛的話，麻醉師和醫生要一直守著產婦十幾個小時，還不能額外收費，只能收硬膜外麻醉的費用。在這種前提下，收費不能解決，入不敷出，醫療機構沒有動力去做這個事情。
其次，無痛分娩需要大量麻醉師，然而目前總體上醫院麻醉師數量仍較少，高負荷的工作甚至推高了麻醉師的意外死亡率，“連這些日常的手術工作都完成不了，怎么有時間去做分娩鎮痛。”
關鍵時刻請相信和配合醫生
宋曉婕說，每次手術前或是有危險情況發生時，醫生都會給產婦家屬簽署手術知情同意書。其實，醫生是最不希望看到產婦和寶寶有事情的，但是卻無法避免地會出現一些突發狀況。她提醒，家屬簽手術知情同意書一定要做到三個認真：認真聽醫生講解、認真看清同意書內容、認真簽字。“這不僅僅是一張紙，更是兩條生命”。
手術同意書誰簽了算？宋曉婕表示，想要剖宮產的大都是孕婦本人，由于待產過程疼痛難忍，許多產婦為了盡快解脫或害怕疼痛，都希望剖宮產。在通常情況下，當產婦和家屬意見發生分歧時，首先產科醫生會根據產婦的情況進行綜合的判斷，不管是順產和還是剖宮產，產婦本人意愿應該得到尊重，而手術同意書，原則上需要產婦和家屬雙方共同簽字。“順產相對于剖宮產來說，產婦恢復更快，對孩子的健康好處更多，對于沒有剖宮產手術指征的產婦，產科醫生都會鼓勵順產。”
宋曉婕透露，她們每個月會順產400到500個寶寶，其中5%的產婦家屬對醫生的專業判斷持懷疑態度，表現為拒不配合醫生治療，即使簽字同意也是磨磨唧唧、心不甘情不愿。她指出，醫生會用專業知識，第一時間對產婦及胎兒狀況進行專業判斷，對產婦的情況進行準確評估，并制定搶救、治療方案，但是這一切都必須得建立在產婦家屬、醫生的信任下進行。“產婦家屬在關鍵時刻更應該冷靜，積極配合醫生對產婦和胎兒進行搶救和治療”。
