武漢晚報5月16日訊（記者毛茵）孩子都滿100天，27歲的王女士的辣媽夢，也隨著奶水流走了：懷孕長的肉，就是下不去，65公斤體重讓她煩燥不已；臉上黃黃的，頭發(fā)一直掉；每天都覺得累，連腦子都不好使了，難道真是一孕傻三年？近日，產(chǎn)后3個月的王女士出現(xiàn)了怕熱、心慌等癥狀，而且動不動對家人發(fā)脾氣。醫(yī)生為她做了甲狀腺功能及甲狀腺相關(guān)抗體檢查，診斷出這是甲減惹的禍。
王女士是孕37周剖宮產(chǎn)誕下一個漂亮寶貝的。高興的是終于卸下身上沉重的包袱，奇怪的是自己還是那么胖。拿到檢查結(jié)果，武漢市六醫(yī)院婦產(chǎn)科黃志昆主任告訴她，這是得了產(chǎn)后甲狀腺炎，是在生完孩子后自己的免疫系統(tǒng)去攻擊甲狀腺的結(jié)果。原來，孩子有50%的基因不是來自母親的，為了讓胎兒能夠順利發(fā)育，孕期母體的免疫系統(tǒng)會適當下調(diào)，變遲鈍的免疫細胞碰到胎兒組織，看著有5分像就讓它過關(guān)了。等生產(chǎn)以后，免疫系統(tǒng)又要經(jīng)歷一個恢復(fù)的過程。在一部分人群里，矯枉先過正，免疫系統(tǒng)過于亢進，會把自己的器官當作外來異物去排斥，而甲狀腺就是一個常見的目標，這也就是小王產(chǎn)后患上甲狀腺炎的原因了。
黃主任解釋，產(chǎn)后甲狀腺炎常見于產(chǎn)后3-6個月，主要表現(xiàn)為無痛性炎癥。整個病程可長達6-10個月，經(jīng)過甲亢期后，接下來體內(nèi)過多的甲狀腺素慢慢被清除。在恢復(fù)期間甲狀腺素可能產(chǎn)量不夠，約20%病人進入甲減期。到最后大部分病人的甲狀腺完全恢復(fù)，但是小部分的人會終身甲減。建議開始補充甲狀腺素。治療以后新媽媽體力變好，也有利于產(chǎn)后恢復(fù)。要注意定期復(fù)查血中甲狀腺素濃度以調(diào)整治療劑量，6個月后可以考慮嘗試減量。
黃主任提示產(chǎn)后甲減的新媽媽，孕期和哺乳期的婦女需要的碘量增加，建議補充碘。美國甲狀腺協(xié)會2017年指南推薦孕婦需要每日攝入250微克碘，其中約150微克來自產(chǎn)前維生素，其余來自食物。含碘鹽是主要食物碘來源，海產(chǎn)品也富含碘。補碘要在懷孕前三個月就開始，一直到哺乳期結(jié)束。如果婦女在孕前就有甲減，孕期多數(shù)要增加優(yōu)甲樂劑量。甲減患者在孕期每月都查血以調(diào)整用藥劑量。如果已經(jīng)在吃優(yōu)甲樂，就不需要補碘了。
