流感是常見的季節(jié)性傳染病，但今年流感確實(shí)有點(diǎn)猛。今年流感和往年有啥不一樣？流感會不會大流行？打了疫苗照樣會中招，接種疫苗還管用嗎？健康哥帶著這些問題采訪了有關(guān)專家。
今年流感有啥不一樣？
2017年入冬以來，我國流感活動水平上升較快，且仍處于上升態(tài)勢。多地醫(yī)院門急診和住院患者、重癥患者增多，診療壓力大。好多人感覺，今年的流感人數(shù)要比往年多，癥狀要比往年要重。
今年流感中招的人有點(diǎn)多，要比過去3年都要猛。根據(jù)監(jiān)測，我國流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的門急診流感樣病例比例和流感病毒檢測陽性率均高于過去3年同期水平，全國報(bào)告的流感暴發(fā)起數(shù)也顯著高于往年同期；流感確診住院與重癥病例數(shù)也有所上升。無論南方還是北方的哨點(diǎn)醫(yī)院的病例百分比都在上升。
2018年第1周（1月1-7日），全國南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比為6.0%，高于2015-2017年同期水平（3.0%、3.2%、3.3%）；流感病毒檢測陽性率為41.0%，高于2015-2017年同期水平（13.2%，15.8%，20.2%）。
北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告為5.8%，高于2015－2017年同期水平（4.1%，2.9%，3.8%）；流感病毒檢測陽性率為48.5%，高于2015-2017年同期水平（32.2%，17.5%，26.5%）。
中國疾控中心傳染病預(yù)防控制處副處長、研究員李中杰說，總體上，今年流感活動強(qiáng)度高于近幾年。當(dāng)前，我國南北方省份均處于季節(jié)性流感的流行高峰，流感活動的總體水平仍維持在較高水平，且仍可能會繼續(xù)流行一段時(shí)間。大多數(shù)地區(qū)仍處于流感流行高發(fā)季節(jié)，但各地區(qū)流行高峰和流行持續(xù)時(shí)間存在差異，部分地區(qū)已呈現(xiàn)流行水平上升趨勢減緩的跡象。預(yù)計(jì)多數(shù)地區(qū)隨著學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)放寒假，季節(jié)性高峰將出現(xiàn)回落。
其實(shí)，從臨床癥狀上來講，高熱、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型癥狀，今年與以往的流感沒啥不一樣。不一樣的是，今年的流感病毒優(yōu)勢毒株多年未流行。
國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝說，今冬流感高發(fā)是由綜合因素疊加導(dǎo)致的，主要包括：冬季是流感高發(fā)季節(jié)，今冬氣候異常，今年流行的優(yōu)勢毒株（流感乙型Yamagata）已多年未成為優(yōu)勢毒株，導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。
“今年流感的流行確實(shí)要高于往年。”中國疾控中心副主任馮子健說，一個(gè)根本的因素就是人群免疫力的變化。今年優(yōu)勢毒株是乙型流感Yamagata病毒，好幾年沒有在人群中處于優(yōu)勢病毒，在人群中傳播感染的人數(shù)比較少整個(gè)人群對它的免疫力就低，低到一定程度，病毒就會在人群中造成傳播發(fā)病人數(shù)大量增加。
流感會不會大流行？
流感中招的人越來越多，不少人擔(dān)心流感大流行。真會這樣嗎？
北京市疾控中心傳染病地方病控制所所長王全意說，流感有季節(jié)性，新年前后正處于流感季節(jié)性高峰。流感有周期性，有會有大年和小年之分，今年屬于流感的大年發(fā)病數(shù)量較多。能不能大流行取決于兩個(gè)因素，一是病毒的變異情況，二是人群的抵抗水平，也與自然社會環(huán)境有關(guān)。干冷環(huán)境有利于病毒傳播。今年流感只是在流行，并非大流行。
馮子建說，流感多種毒株的循環(huán)每年不一樣，導(dǎo)致人群免疫力的變化最后會出現(xiàn)周期性的波動，有高的年份，有低的年份，今年毒株優(yōu)勢在明年可能沒有優(yōu)勢。今年乙型流感的Yamagata系流行之后，到下一個(gè)流行季節(jié)，或者未來一兩年內(nèi)它就不會再成為優(yōu)勢毒株了。優(yōu)勢毒株的變化是流感呈現(xiàn)周期性波動特征最根本的原因，當(dāng)然還有一些其他因素，比如氣候、氣溫、人員流動、接觸模式的變化等。
李中杰說，今年我國整體的流感流行水平明顯高于往年，是近幾年來流感流行最為嚴(yán)重的一次。但我國流感病毒監(jiān)測結(jié)果顯示，今年流行的流感病毒未發(fā)現(xiàn)影響流感病毒傳播力、疾病嚴(yán)重性和耐藥性的變異。
專家介紹，根據(jù)全球流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前各型別流感均未出現(xiàn)明顯的變異，不具備出現(xiàn)大流感大流行的生物學(xué)基礎(chǔ)，流感病毒的感染力、傳播力和致病力未發(fā)生改變，本流行季流感患者的臨床表現(xiàn)仍符合季節(jié)性流感的基本特征。
中國疾控中心副主任梁曉峰說，我國加強(qiáng)流感疫情監(jiān)測和處置，充分發(fā)揮流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室作用，進(jìn)一步加強(qiáng)流感樣病例監(jiān)測與樣本報(bào)告，密切跟蹤流感病毒流行情況，有針對性及時(shí)指導(dǎo)防控。全國現(xiàn)在554個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，有400多家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。
接種疫苗為啥還中招？
接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。不少人的感覺是，打了疫苗照樣會中招。打疫苗究竟管不管用？
世界衛(wèi)生組織每年都基于對下一個(gè)流行季節(jié)流感病毒流行株的預(yù)測結(jié)果，提出全球流感疫苗株的推薦意見。全球各國的疫苗企業(yè)根據(jù)世衛(wèi)組織的預(yù)測結(jié)果生產(chǎn)當(dāng)年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會有所差異。在大多數(shù)年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好的保護(hù)力。
“流感是呼吸道傳染病，也是接觸傳播的疾病，勤洗手、戴口罩、通風(fēng)換氣等，這都是非特異性的預(yù)防措施。和疫苗的預(yù)防保護(hù)作用相比，都不如疫苗的效果好。”馮子健說，我國流感疫苗的接種并不高，大概每年供應(yīng)市場的有2600萬，但只能打到2000多萬。他建議做好每年的流感疫苗接種，使越來越多的人能夠得到疫苗保護(hù)。
有人問，接種疫苗為啥還中招？
專家認(rèn)為，流感疫苗中含有甲型流感（包括H3N2和H1N1）與乙型流感（Victoria系和Yamagata系）四個(gè)成份，這是所謂的流感四價(jià)疫苗。而我國流感疫苗只有三價(jià)疫苗，未包含乙型流感的Yamagata系這一型別的成分。
李中杰分析，我國流感疫苗包含三種型別的流感流行株，對于流感流行的優(yōu)勢病毒為乙型流感（Yamagata系）的地區(qū)，疫苗對這一型別不具有保護(hù)力。如果是甲型流感（包括H3N2和H1N1）和乙型流感（Victoria系）流行，打疫苗還是管用的！
馮子健介紹，我國疫苗生產(chǎn)研發(fā)機(jī)構(gòu)在積極研發(fā)四價(jià)疫苗。到2018年流行季節(jié)，至少一家疫苗廠家會生產(chǎn)出四價(jià)疫苗，還有其他的疫苗廠家正在申報(bào)臨床研究審批。到那時(shí)，打了疫苗就不會再中招。
（人民日報(bào)中央廚房·健康37℃工作室 王君平）
