長江網(wǎng)1月29日訊(通訊員 馬遙遙)近一個多月來六旬爹爹出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難的癥狀，年關(guān)將至，喜歡美食的他又頓頓吃肉，沒想到癥狀加重，人也日漸消瘦，最后到醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的胸腔內(nèi)有許多如牛乳一樣的白色液體，最后診斷為罕見的自發(fā)性乳糜胸。
63歲的周爹爹(化姓)家住后湖，8年前查出丙肝，由于沒什么明顯癥狀，多年來沒有就醫(yī)。一個多月前周爹爹開始頻頻出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難的癥狀。起初他以為是感冒了，買來感冒藥和消炎藥。雖然吃了半個月癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，但周爹爹覺得這段時間流感爆發(fā)，也許自己又被傳染了，也就沒去醫(yī)院。
周爹爹喜歡美食，年關(guān)將至家中備足了年貨，他每噸飯要吃不少肉，沒想到前日上午胸悶氣短、呼吸困難的癥狀加重了，整個人也變得十分消瘦。隨后，家人開車將老人送到了武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)。
在醫(yī)院，經(jīng)胸部CT檢查顯示，周爹爹的右側(cè)胸腔內(nèi)含有大量的積液，進一步檢查還發(fā)現(xiàn)了肝硬化。隨后，胸外科醫(yī)生對他進行了胸腔穿刺引流，沒想到引流出來的液體竟然像牛乳一樣白，足足有2000毫升。最后，醫(yī)生診斷為一種罕見的疾病——自發(fā)性乳糜胸。
胸外科主任陳寶鈞介紹，創(chuàng)傷是乳糜胸的常見原因。胸導管可由于鈍性或穿通性創(chuàng)傷，過度的生理行為及外科手術(shù)過程的醫(yī)源性因素而被損傷。但周爹爹并沒有受過損傷，也沒有進行過手術(shù)。所以這種自發(fā)性的乳糜胸非常罕見。陳主任推斷，很有可能是患者的肝硬化導致了門靜脈高壓，進而引發(fā)自發(fā)性胸導管破裂，造成乳糜液外漏形成乳糜胸。加之這段時間患者高脂飲食導致胸導管膨脹更易發(fā)生自發(fā)性破裂。”
目前，胸外科醫(yī)生采取禁食、胸腔穿刺引流、靜脈高營養(yǎng)、抗感染的方法，最大限度的延緩了乳糜液的生長，以有效緩解了周爹爹呼吸困難的癥狀，待胸導管自愈后就能康復出院。
陳主任介紹，胸導管為人類最長、最粗的淋巴管，內(nèi)含大量營養(yǎng)物質(zhì)(白色的乳糜液)，自腹部進入頸部。乳糜液通過破損的胸導管積聚在胸腔成為乳糜胸。一方面，蓄積在胸腔內(nèi)的乳糜液壓迫肺臟，使肺活量減少，患者出現(xiàn)呼吸短促，甚至明顯的呼吸窘迫癥狀。另一方面，大量營養(yǎng)物質(zhì)的丟失使患者出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)不良，代謝障礙，全身耗竭。再一方面，淋巴細胞及抗體的丟失使得集體免疫力下降。如果未及時補充，可能導致心血管功能不全。如果保守治療失敗，而瘺管未自行閉合或未采用手術(shù)治療，則可能引起嚴重呼吸衰竭，甚至死亡。
陳主任提醒廣大市民，乳糜胸的特點就是極易被誤診，有相當部分患者由于誤診而延誤最佳的治療時間。通過有效的保守治療，約50%的乳糜胸患者可以治愈，而另外50%的患者則往往需要手術(shù)治療。
