武晚傳媒·武漢晚報(bào)3月15日訊（記者王春嵐 通訊員黃冬香 涂曉晨 劉坤維）18年前發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病，26歲的女孩丹丹（化名），身高僅1.3米，算上體內(nèi)近20斤腹腔積水，體重才到76斤。為挽救她的生命，3月8日，武漢協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)合作，給她做了心肝聯(lián)合移植手術(shù)，這是該院繼2011年完成中國(guó)內(nèi)地首例心肝聯(lián)合移植后，第二次挑戰(zhàn)這一高難度手術(shù)。
命運(yùn)多舛 農(nóng)村女孩接連遭遇心臟病丹丹來(lái)自黃岡市團(tuán)風(fēng)縣，有個(gè)小3歲的弟弟，一家四口靠爸媽干農(nóng)活兒打零工維持生計(jì)。
2000年，丹丹因嚴(yán)重的眼部外傷，到武漢協(xié)和醫(yī)院看病，檢查顯示，丹丹患有嚴(yán)重的先心病“法洛氏三聯(lián)癥”，建議做手術(shù)。但家里湊不出錢(qián)，一直拖到2007年，丹丹開(kāi)始口唇發(fā)紫、呼吸困難，家里四處借錢(qián)做了手術(shù)，術(shù)后丹丹的病情也得到了好轉(zhuǎn)。
2011年，丹丹再次因?yàn)樾貝灐⒑粑щy、腿腫前來(lái)就診，被發(fā)現(xiàn)病情惡化，心臟三尖瓣極重度關(guān)閉不全，右心明顯擴(kuò)大。醫(yī)生要求做換心手術(shù)，因經(jīng)濟(jì)原因，丹丹的父母選擇保守治療。
2017年下半年，丹丹又被送到協(xié)和醫(yī)院看病。此時(shí)，她已右心衰竭，心臟病變導(dǎo)致她肺動(dòng)脈重度反流，并發(fā)心源性肝硬化，出現(xiàn)大量腹腔積水。算上近20斤腹腔積水，體重才到76斤，身高也才1.3米，體格如同13歲的青少年。
丹丹的檢測(cè)結(jié)果經(jīng)全院病例討論，被確診為終末期心、肝疾病，隨時(shí)可能心臟、肝臟衰竭而亡，最多活不過(guò)一年。藥物和常規(guī)手術(shù)已無(wú)效果，唯一的解決辦法只有做心、肝聯(lián)合移植。
冒險(xiǎn)挑戰(zhàn)“高難手術(shù)” 只為拯救年輕生命心肝聯(lián)合移植可依據(jù)的案例并不多見(jiàn)，據(jù)可查證目前全亞洲僅做過(guò)3例，其中內(nèi)地第1例也是2011年在武漢協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行的。為此，武漢協(xié)和醫(yī)院術(shù)前為丹丹開(kāi)展全院包括心血管外科、心血管內(nèi)科、肝膽外科、麻醉科、消化科、手術(shù)室等多學(xué)科會(huì)診數(shù)次，依舊采用先移植心臟后移植肝臟的手術(shù)方式。
3月8日上午8點(diǎn)，心血管外科、肝膽外科、麻醉科共十余位專家齊聚手術(shù)室開(kāi)始進(jìn)行移植手術(shù)。由麻醉科姚尚龍教授負(fù)責(zé)全程的麻醉調(diào)控與監(jiān)測(cè)，心臟移植由董念國(guó)教授所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，經(jīng)過(guò)兩個(gè)半小時(shí)，心臟移植完成。緊接著由肝膽外科萬(wàn)赤丹教授所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)開(kāi)始肝臟移植，又經(jīng)過(guò)5個(gè)半小時(shí)，肝臟移植完成。丹丹于晚上10點(diǎn)完成全部手術(shù)，送入ICU進(jìn)行術(shù)后觀察。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)副主任委員董念國(guó)教授介紹，此次心肝聯(lián)合移植手術(shù)很成功，較上次（大陸首例心肝聯(lián)合移植）難度更大。丹丹術(shù)前心臟變成正常心臟的4—5倍大，嚴(yán)重壓迫肺葉，手術(shù)難度大、術(shù)后護(hù)理難。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副主任委員姚尚龍教授介紹，心肝聯(lián)合移植對(duì)于外科手術(shù)科室是個(gè)難點(diǎn)，對(duì)于麻醉的難度更是1加1大于2的概念。心臟移植手術(shù)因?yàn)轶w外循環(huán)的介入，需要將體溫降低并對(duì)血液進(jìn)行抗凝處理；肝臟移植手術(shù)則需要將體溫回升至正常水平并消除抗凝作用。這一降一升，一抗凝一消除抗凝對(duì)麻醉的效果的影響全靠麻醉醫(yī)師對(duì)患者內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè)與精確調(diào)控。
術(shù)后第3天，丹丹轉(zhuǎn)出移植病房，轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行術(shù)后監(jiān)測(cè)與恢復(fù)，目前心臟功能與肝功能都處于正常指標(biāo)。當(dāng)?shù)乜h扶貧辦也與丹丹的父親取得聯(lián)系，申請(qǐng)到了當(dāng)?shù)鼐珳?zhǔn)扶貧的優(yōu)惠政策，享受治療費(fèi)用90%報(bào)銷(xiāo)，全年自付藥費(fèi)5000元封頂。
