長江網7月9日訊(通訊員 張璟祎)血壓忽上忽下起伏大、呼吸困難，全身水腫，30歲的孕媽命懸一線。從未產檢，產婦焦躁不安，醫生從只言片語中揪出隱藏在產婦身上的定時炸彈，婦產科、麻醉科醫護人員連夜搶救性手術，母子終平安。
醫生福爾摩斯式診病挖出隱藏大問題
2018年7月6日下午5時27分，現年30歲的吳女士在家人的攙扶下氣喘吁吁的來到武漢市婦幼保健院門診大廳，看肚子大小已經臨盆在即。最近三天，吳女士感覺說話也費勁，全身更是水腫的嚴重，以為是孕后期的正常情況也一直沒有前來醫院就診，可擰不過家人的一再勸說下，這才答應前來醫院進行檢查。可整個接診過程都讓醫生捏了一把冷汗。
“醫生從宮高、腹圍以及產婦隱約記得的末次月經時間推算出孕周應該有38周多，這意味著產婦隨時都可能臨盆。產婦胸部以下都出現了嚴重的凹陷性水腫，連眼瞼都水腫的晶晶亮;此時血壓更是忽上忽下極度不穩定，145/95至200/130mmhg之間上下波動，這說明吳女士自身已經喪失血壓調節功能，可能隨時都會出現腦血管意外有危險情況發生，更會危及腹中胎兒的生命安全，我們要做的就是盡快了解情況并第一時間進行控制”接診的郭健醫生在術后回憶道。
據郭健醫生介紹，吳女士自述3周前開始出現水腫的情況，2周前開始出現視覺模糊的情況，3天前感覺呼吸困難，這都是重度子癇前期在拉警報了。“我們急查的結果也應證了我們的猜測”郭健醫生說到。經過檢查，產婦胸腔里有大量積液，尿蛋白有4+，肝、腎等重要組織器官都有不同程度的損傷，如若病情繼續惡化，出現心包積液，后果將不堪設想。
婦產科、麻醉科搶救性手術助母子平安
“必須緊急進行手術，不然孕婦和孩子的生命都將保不住”雖然醫護人員打接診之后就一直對吳女士進行藥物控制，但是病情仍就在不斷惡化當中，血壓仍舊不穩定，胸水不斷增多導致呼吸困難越來越重，血氧飽和度不斷降低，胎心監護結果也相對平直，胎兒狀態也不樂觀。
武漢市婦幼保健院婦產科二病區周潔瓊主任醫師緊急聯系了遠在外地開會經驗豐富的麻醉科馮春主任醫師，并連夜呼來了經驗豐富的麻醉科董斌副主任醫師前來為吳女士進行麻醉。大家嚴陣以待，確保吳女士及腹中胎兒平安。21：45，隨著哇哇的幾聲嘹亮的哭吵聲，一個5斤半的男嬰降生了，各項指標正常。在醫護人員的密切監測下，產婦的情況也漸漸穩定了下來，終于將母子兒子從鬼門關拉了回來。
“產婦已經有HELLP綜合征的前兆，各器官都有不同程度的衰竭，我們只能冒著極大的風險為她進行搶救性手術，尤其是胎兒娩出的前后是手術中最為危險的時候，這個階段極容易爆發嚴重并發癥”麻醉科主任醫師馮春介紹到。麻醉會使吳女士身體負荷加重，組織器官如果承受不住負擔，極有可能在術中出現腦血管意外、出現抽搐等情況，甚至嚴重者會出現各大組織器官衰竭，一旦發生后果將不堪設想。
為了確保吳女士在手術過程中的平安，經驗豐富的董斌副主任醫師在術中嚴格控制麻醉用量，及時增減用量，既不讓吳女士感覺到疼痛，加重血壓升高，又要讓吳女士保持清醒，隨時觀察吳女士的狀態，麻醉藥用量要拿捏準確。此外更是要預防性的緩解產婦的各臟器衰竭情況。整個手術用時 小時，婦產科醫生、麻醉科醫生都守護在產婦身邊直到產婦情況穩定。
據武漢市婦幼保健院周潔瓊主任醫師介紹，吳女士患的是妊娠期高血壓，屬于極危急的重度子癇前期的表現，產婦的身體狀況處于崩潰的邊緣，隨時都有可能出現HELLP綜合征、心腦血管意外、各大組織器官衰竭的情況發生。為了確保產婦的平安，婦產科與麻醉科攜手，冒著極大的風險為產婦進行的搶救性手術治療。好在我們搶救很及時，整個手術過程以及術后恢復都沒有出現嚴重的并發癥，母子平安。
麻醉科馮春主任醫師介紹，重度子癇是妊娠期特有的疾病，此病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和新生兒發病和死亡的主要原因之一。主要表現為孕20周后孕產婦感覺頭暈眼花、惡心嘔吐、血壓不穩定、全身水腫、蛋白尿等，在孕晚期癥狀尤其明顯并有可能伴有肝腎功能受損及凝血功能障礙，有時一到兩天就會出現嚴重的情況。這類產婦無論是順產還是剖宮產風險都極高，在生產之前一定要來麻醉評估門診進行評估，由專業醫生來為其選擇最為安全、最穩妥的生產及麻醉方式。
“吳女士是個例，希望其他孕產婦不要效仿，一定切記進行規律性產檢，對自己和腹中胎兒負責”周潔瓊主任強調到。整個懷孕過程，孕產婦應該進行約12次產檢，在孕周36周以后更是應該前去麻醉門診進行圍產期風險評估。不少孕產婦覺得是孕產期喘不上氣、有頭暈眼花、身體浮腫的情況是正常現象，其實有些癥狀是疾病在拉警報了，孕產婦應該在懷孕過程中學習一定的孕產婦相關知識，并在專業婦產科醫院進行產檢，這樣才更穩妥。此外，如若在孕產期發現自身有不舒服的情況，一定不要死撐，第一時間前來醫院接受檢查。
