感言
“我首先是一個臨床醫(yī)生，醫(yī)生是我的終身職業(yè)。我的終極目標是為病人解決問題、解除痛苦，這是我做所有事情的初心。做科研是實現(xiàn)這一目標的手段，用科學的方法來解答人類的生存之謎，因此科研帶頭人其實承擔的是沉甸甸的社會責任。然后，我還是一位老師。老師的責任是傳道授業(yè)解惑，將我的經(jīng)驗毫無保留的教授給年青一代，這是傳承的責任。”
研究方向
迄今為止，馬駿團隊共有16項研究成果被寫入美國權(quán)威教科書《放射腫瘤學原理與實踐》。6項研究成果被美國、歐洲和加拿大的指南采納，在全世界推廣應用。其中，國際上最權(quán)威的癌癥治療指南——美國國家癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南——共采納了15項來自中國大陸的研究，其中鼻咽癌4項，肺癌3項，肝癌3項，食道癌、淋巴瘤各2項，白血病1項。鼻咽癌的4項研究均來自馬駿團隊的研究成果。
大洋網(wǎng)訊 馬駿中山大學腫瘤防治中心常務(wù)副院長、首席鼻咽癌專家。現(xiàn)任國務(wù)院學位委員會特種醫(yī)學評議組副召集人、教育部和科技部創(chuàng)新團隊帶頭人，獲中組部“萬人計劃”領(lǐng)軍人才和全國優(yōu)秀科技工作者等榮譽稱號。致力于鼻咽癌治療研究30多年，幾乎傾注所有心血在鼻咽癌這一中國高發(fā)腫瘤的研究上。
目前，在大部分癌癥的診療中，我國醫(yī)生都是遵循國外指南。但是在鼻咽癌的領(lǐng)域，廣州醫(yī)生團隊的研究已經(jīng)走在了世界的前列。就在本月初，中山大學腫瘤防治中心對外發(fā)布，該中心的鼻咽癌研究團隊發(fā)布的研究成果，再次優(yōu)化了局部晚期鼻咽癌的治療方案，第二次改寫了國際指南。這一團隊的學術(shù)帶頭人，正是中山大學腫瘤防治中心常務(wù)副院長、首席鼻咽癌專家馬駿。從事鼻咽癌的臨床診療和科研創(chuàng)新三十余年，馬駿帶領(lǐng)團隊攻克了一個又一個難關(guān)，研究出了適合中國人實際情況的鼻咽癌治療方案。他說，一切的創(chuàng)新，都是從一個醫(yī)生的初心出發(fā)，朝著減輕病人痛苦的目標前進。
初心源起：醫(yī)者情懷驅(qū)動創(chuàng)新攻關(guān)
20世紀80年代中期，馬駿從湘雅醫(yī)學院本科畢業(yè)后來到廣州的中山大學腫瘤防治中心就職，兩年后又考取了當時的中山醫(yī)科大學碩士研究生，師從國內(nèi)從事鼻咽癌流行病學及臨床防治研究的第一人——閔華慶教授。馬駿說，閔教授善于結(jié)合邊緣學科、涉獵多領(lǐng)域、多學科的研究思路給了他很大啟發(fā)，也促使他對科研產(chǎn)生了強烈的興趣。
另一方面，鼻咽癌是廣東的常見腫瘤。當時國內(nèi)的鼻咽癌診斷手段簡單、放療技術(shù)落后、治療方法單一，病人生存率僅50%左右，在臨床中見到太多的患者飽受磨難，背后的家庭也十分煎熬，這帶給馬駿很大的觸動。比如28年前，他有一位患者是個19歲的年輕姑娘，確診鼻咽癌中晚期，治療后順利結(jié)婚、生子，持續(xù)隨訪情況令人欣慰;不料20年后復發(fā)了……姑娘的父母，從女兒剛發(fā)病的時候就退下工作崗位，用去了大半輩子的時間陪伴她奔走南北看病。“這樣的患者還有很多很多，每個家庭都有一把辛酸淚。我希望能有機會幫助他們更多。”
2000年，馬駿來到世界一流的癌癥中心之一的美國德州大學M.D.安德森接受博士后訓練。他說，在那里獲得的不僅是知識提升和思維訓練，更重要的是發(fā)現(xiàn)國內(nèi)的臨床、科研等與世界先進水平存在著巨大的差距，內(nèi)心深處產(chǎn)生了更強烈的從事科研的驅(qū)動力。“如果想要更好地解決病人的痛苦，就必須從科學研究入手，提高我們自己的醫(yī)療技術(shù)水平。”
攻克難題：挑戰(zhàn)權(quán)威改寫指南梅開二度
馬駿認為，做科研就要敢于打破陳規(guī)，要“敢想”。對于中晚期鼻咽癌，美國國家癌癥綜合網(wǎng)的治療指南于1998年推薦的最佳治療方案是，先采用同期放化療，再打3個療程的輔助化療。但在高發(fā)區(qū)，臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，使用這一標準治療方案，亞洲病人的嘔吐、黏膜損傷等副反應很大，會受很多苦，卻似乎沒有明顯獲益，還帶來了不小的經(jīng)濟負擔。
指南一定是對的嗎?當然不一定。“醫(yī)學是不斷發(fā)展更新的，權(quán)威指南也需要后人不斷去質(zhì)疑去驗證。作為科研工作者，我們除了‘敢想敢做’，還要‘會做’，有理有據(jù)地去證實、去反駁。”馬駿說，驗證某一個治療方案是否能使患者獲益，最直接的證據(jù)來自設(shè)計嚴謹規(guī)范的臨床試驗研究。在21世紀之初，國內(nèi)的臨床試驗研究還處于起步階段，可以參考和借鑒的東西十分有限。馬駿帶著核心研究團隊夜以繼日地研究學習國內(nèi)外經(jīng)驗，把團隊骨干一批批送到國外進修，固定每周開展課題小組活動，向臨床醫(yī)生分享經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題，規(guī)范診療活動。就這樣經(jīng)歷了3年，2012年，這項大型3期臨床試驗終于順利完成，最終結(jié)果顯示輔助化療并不能使中國患者獲益，將他們從難受的輔助化療中解脫出來，為他們節(jié)省醫(yī)療費用近2萬元，縮短治療時間3個月有余。這項研究結(jié)果當年即被歐洲指南采納，次年(2013年)被美國指南采納，使指南上一直被作為最高等級——1級推薦治療方案的“同期放化療+輔助化療”被降級到了IIa級別的推薦。
此后，研究人員持續(xù)攻克難題，希望為患者找到一種進一步提高療效、改善生存質(zhì)量的優(yōu)化治療方案，而他們的設(shè)想就是在同期放化療的治療步驟之前提前“加料”，做誘導化療。帶著這個想法，馬駿于2011年開展了另一項大型3期臨床試驗，經(jīng)過嚴謹?shù)脑O(shè)計與實施，該試驗于2016年順利發(fā)表，在國際上首次發(fā)現(xiàn)同期放化療使用誘導化療可以給患者帶來獲益，該研究也成為近10年來唯一一個能夠提高局部區(qū)域晚期鼻咽癌總生存率，降低遠處轉(zhuǎn)移率的三期臨床研究。為了進一步確定誘導化療的療效，馬駿牽頭聯(lián)合新加坡及香港的研究者對鼻咽癌流行地區(qū)的4個臨床試驗共1000多例鼻咽癌患者的大樣本數(shù)據(jù)進行了詳盡的分析，最終確認誘導化療可以通過降低患者遠處轉(zhuǎn)移從而提高患者的總生存率，這一項今年發(fā)表的最新成果，再次改寫了國際指南——將最低級別(3級推薦)的誘導化療升級到2A級推薦。
終極目標：要讓鼻咽癌成為歷史
目前鼻咽癌的五年存活率在80%以上，馬駿說，今后，希望通過一兩代人的努力，能將這一數(shù)據(jù)提高到90%～95%以上，讓鼻咽癌這種傳統(tǒng)的惡性腫瘤變成一種慢性疾病，使之成為歷史，這是鼻咽癌領(lǐng)域醫(yī)生的終極夢想。為了實現(xiàn)這一終極目標，目前臨床上還有很多研究項目正在進行。比如研究用低劑量的口服藥物來長期輔助治療;比如進口免疫治療制劑的國產(chǎn)化。這些研究都是有望兩三年內(nèi)出成果。又比如，為了提高存活病人的生存質(zhì)量，研究縮小放療照射范圍、降低劑量，將對身體其他機能的傷害降到最低。
希望再過若干年的努力，能先將鼻咽癌的5年生存率進一步提高8個百分點。再長遠一點，正在研究的疫苗如果能夠研發(fā)出來，應用于鼻咽癌的防治，那么鼻咽癌就將真正成為歷史。
文、圖/廣報全媒體記者周潔瑩 通訊員余廣彪、歐曉芳、楊森
專題統(tǒng)籌：劉文亮、湯新穎、羅樺琳
責編：劉思
