長江網11月6日訊（通訊員 周珊）男子突發“腦司令部”梗阻引發重癥卒中，生命危在旦夕，好在醫生倆“生命通道”中去偽辨真，及時復通梗阻血管救命。10年后再度中風，劫后余生，六旬老人感激之余依然后怕不已，直呼不該如此大意。
“謝謝醫生救命……”躺在病床上的陳先生已恢復意識，并能開口說話了。想到半個月前差點因腦干缺血喪命的一幕，他和家人仍心有余悸。原來，65歲的陳先生，10年前曾發過“中風”、后來上肢也受過嚴重骨折，但想著身體底子好、恢復快，便一直未注意，照舊每天至少一包煙，飽食后不運動，隨性而活的結果是體重飆升至180余斤，甚至患上高血壓。直到半月前，他突感視物雙影，想到10年前其突發中風時的征兆，清晨6點，警覺的陳先生趕緊叫醒家人，準備打車到武漢腦科醫院·長江航運總醫院看病。誰知恰逢出租車交接班一路耽擱，來到醫院時他已言語不清、行動障礙，短期內意識模糊加重。
結合其癥狀和檢查結果，該院神經內科高旭芳副主任醫師發現，患者基底動脈、腦干、小腦、后腦等處均已出現嚴重缺血，懷疑極可能是基底動脈尖綜合癥，這是因基底動脈某段閉塞而引發的急性重癥后循環腦梗死，基底動脈是給大腦這個“司令部”中的“總司令”——腦干供血的重要血管，它和左、右兩條椎動脈在腦內匯合而成為椎—基底動脈系統，承擔著脊髓、腦干、小腦和間腦后部的供血，一旦閉塞會影響人體的心跳、呼吸、語言、運動等重要功能。
情況十分危急，為了及時挽救陳先生的生命，該院迅速開通卒中綠色通道，王萬銘、肖國民等卒中介入團隊醫護人員迅速集結。在全麻下，從患者股動脈穿刺進入血管，造影確診其左、右側椎動脈均已完全閉塞，且基底動脈中段嚴重狹窄。為盡快疏通血管，專家們選擇路徑更直的右側椎動脈入路，試圖打通椎—基底動脈通道，卻意外發現該側椎動脈出現陳舊性閉塞，若強行通過恐會引起管腔破裂風險。當務之急，他們果斷改道迂曲難行的左側椎動脈，經360度翻越，小心挺進近20cm，越過基底動脈中段梗阻處，終于順利取出數塊梗阻血栓。即時造影顯示，閉塞段血流通暢。
術后，陳先生即刻恢復意識。經一段時間治療，目前已能說話、下床活動，不久便能康復出院。
說起陳先生這次突發嚴重卒中的原因，王萬銘推測極可能與10年前的中風有關，當時陳先生的病癥雖得以迅速緩解，但仍使右側椎動脈閉塞了，只剩對側動脈供血，逐漸加重大腦后循環的缺血缺氧，產生基底動脈粥樣硬化的血管病理表現;加之其長期抽煙破壞血管，缺乏運動且血壓高，都會加速基底動脈粥樣硬化和血栓的形成，時間一長，血栓堆積在基底中段的狹窄處，便引發了急性梗阻。雖然這次及時解除了危機，王萬銘提醒陳先生及家人，日后切不可再大意，尤其要嚴格戒煙并控制飲食體重，并按醫囑規律服用降壓藥，才能防患于未然。
卒中可防可控，發病前一般都有征兆，王萬銘表示，一旦出現頭部眩暈、言語障礙、走路不穩、嗆水等吞咽障礙、反應遲鈍等意識障礙，極可能就是后循環腦梗的發病前兆。尤其是有卒中病史的患者更加要引起重視，日常要注意低鹽低脂飲食，多吃水果、蔬菜、牛奶及豆制品。并嚴格按醫囑用藥控制高血壓等原發病的治療。此外，他強調，要樹立卒中意識，一旦出現卒中征兆，一定要在4.5小時內就近至有急診溶栓及介入資質的醫院盡快救治。
責編：朱德華
