長江網(wǎng)2月25日訊(通訊員 陳菁)日前，來自河北的王爹爹從“鬼門關(guān)”走了一遭，他的心臟“主干道三岔路”發(fā)生嚴(yán)重堵塞，心臟供血系統(tǒng)全線崩潰，術(shù)中突發(fā)心跳驟停，武漢大學(xué)中南醫(yī)院心內(nèi)科介入專家一邊為他胸外按壓，一邊搶時(shí)間在堵死的“心路”上急速安放支架，終于成功奪回生命。
61歲的王爹爹家在河北，平時(shí)給兩個(gè)兒子輪流帶孫子，近半年住在武漢小兒子家。臘月二十五開始，他感到喉嚨一陣陣地疼，他沒想太多，還是按計(jì)劃回河北過年，初五返回武漢后癥狀加重，人只要一動(dòng)、心里一急，喉嚨就特別痛，疼痛每次持續(xù)四五分鐘后消失。
2月10日初六，他痛得滿頭大汗，家人送他到附近醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑他的咽喉痛其實(shí)是心絞痛的表現(xiàn)，初步檢查發(fā)現(xiàn)心臟有嚴(yán)重問題，次日轉(zhuǎn)到武漢大學(xué)中南醫(yī)院心內(nèi)科，入院當(dāng)晚，患者又發(fā)作疼痛，持續(xù)了二十分鐘左右，用藥后癥狀緩解。
該科胡笑容副主任帶領(lǐng)同事仔細(xì)分析，患者發(fā)病后的心電圖與好轉(zhuǎn)時(shí)的心電圖相比較發(fā)現(xiàn)缺血部位可能是左主干病變，猝死風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)肌鈣蛋白檢查顯示心肌梗死，這都說明患者心肌發(fā)生嚴(yán)重缺血和壞死。冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示，患者的冠狀動(dòng)脈左主干末端、前降支口部和回旋支口部及近中遠(yuǎn)段均有超過95%到99%的重度狹窄，這意味著供應(yīng)心臟血液的大動(dòng)脈及其兩條分支均發(fā)生嚴(yán)重堵塞，從而導(dǎo)致患者心臟廣泛缺血、壞死。
胡笑容評(píng)估，患者心臟病情非常危重、復(fù)雜且不穩(wěn)定，狹窄病變很長，猝死風(fēng)險(xiǎn)特別高，盡早做冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是最佳治療方案，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)時(shí)容易發(fā)生致命性心律失常，甚至心臟驟停，要求醫(yī)生動(dòng)作要快，思路要清晰，否則在操作時(shí)有任何閃失，患者都可能瞬間死亡。
生死關(guān)頭，王爹爹的兩個(gè)兒子堅(jiān)定地選擇信任醫(yī)生，他們說，無論什么結(jié)果，他們都表示理解，巨大的風(fēng)險(xiǎn)之下，胡笑容也毫不猶豫選擇了承擔(dān)。
在做好充分預(yù)案后，2月12日下午，胡笑容帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施介入手術(shù)。
險(xiǎn)情如預(yù)料中一樣來勢(shì)兇猛。患者原本如小水管粗的左主干冠脈已阻塞成一條細(xì)縫，當(dāng)醫(yī)生剛把一根細(xì)如發(fā)絲、只有0.36毫米的導(dǎo)絲送入回旋支，該路段的血流就沒有了!
醫(yī)生迅速用球囊擴(kuò)張血管，可前降支的血流也沒有了!再擴(kuò)張血管，回旋支中遠(yuǎn)段植入支架，患者心率血壓開始進(jìn)行性下降!
在前降支植入支架，此時(shí)，患者發(fā)生抽搐、意識(shí)障礙，可怕的阿-斯綜合征出現(xiàn)了，患者心跳越來越弱，血壓下降，心電監(jiān)護(hù)提示為“心室顫動(dòng)”，患者心跳驟停!
立即心肺復(fù)蘇!一名助手為患者行胸外按壓，兩名護(hù)士開放氣道，同時(shí)還要按住病人不斷抽搐亂動(dòng)的雙腿，搶救的同時(shí)，胡笑容以迅雷不及掩耳之勢(shì)在患者前降支中段，左主干-前降支近段和左主干開口處分別植入支架。
手術(shù)室的空氣似已緊張到凝固，快!更快!醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的每個(gè)動(dòng)作都是在與死神賽跑!
3分鐘后，患者恢復(fù)心跳，癥狀緩解，復(fù)查造影顯示支架安放成功，血流恢復(fù)正常!
“謝謝醫(yī)生救我一命!我現(xiàn)在感覺渾身哪里都舒服。” 昨日，恢復(fù)良好的王爹爹順利出院。
胡笑容提醒，當(dāng)心臟供血不足時(shí)會(huì)發(fā)生心絞痛，過度勞累、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、飽餐、吸煙等都可誘發(fā)疼痛，病情嚴(yán)重時(shí)在休息時(shí)也可發(fā)生，需要注意的是，心絞痛并不都是胸痛，還可表現(xiàn)為牙痛、頭痛、咽喉痛、肩膀痛、腹痛等。疼痛發(fā)作時(shí)有難以描述的不適感，持續(xù)時(shí)間一般在1-15分鐘，休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(nèi)消失;如持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，即可能發(fā)生心肌梗死。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
責(zé)編：朱德華
