長江網(wǎng)3月18日訊(通訊員 金靜)為補充營養(yǎng)，每天要吃夠3個雞蛋，八旬婆婆竟 “補”出大事突發(fā)昏迷，經(jīng)檢查才得知原是肝病引發(fā)的“中風(fēng)”假象。醫(yī)生表示，肝功能異常患者食用過量動物蛋白可導(dǎo)致血氨飆升誘發(fā)肝性腦病，日常要和顱內(nèi)病變加以區(qū)分。
83歲的余婆婆，有肝功能異常及便秘多年，因癥狀不明顯，她便沒太在意。五年前，因營養(yǎng)不良查出低蛋白血癥，覺著土雞蛋經(jīng)濟實惠又富含高蛋白，她便開始每天至少吃3個雞蛋，通過食療來補充營養(yǎng)。哪知，3天前，剛吃完早餐的老人突發(fā)昏迷，暈倒在地，“莫非是中風(fēng)了?”警覺的家人趕緊將其送至附近的長江航運總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院救治。
經(jīng)急診聯(lián)合該院神經(jīng)內(nèi)科卒中團隊迅速分診，排除了顱內(nèi)病變后，感染科接診醫(yī)生張少軍發(fā)現(xiàn)患者的血氨值高達(dá)200.3微摩爾每升，遠(yuǎn)超正常值的3倍多，進(jìn)一步明確相關(guān)檢查后，老人被診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝性腦病。
肝病怎么會引發(fā)昏迷?家屬表示不解。結(jié)合患者的病史、飲食習(xí)慣及發(fā)病特點，感染科主任雷君表示，余婆婆是典型的蛋白質(zhì)攝入過多、肝臟對氨的降解能力下降引起血氨升高，從而誘發(fā)了肝性腦病，也就是通常說的“肝昏迷”。雞蛋、魚、肉等這些富含優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)的食物，食用后在腸道內(nèi)被分解成各種氨基酸，大量攝入后會造成腸道氨的生成增加。而長期便秘的患者因為腸道酸堿值的改變，導(dǎo)致腸道氨無法正常排泄，便通過結(jié)腸重吸收后大量進(jìn)入血液內(nèi)。雷君進(jìn)一步解釋，正常的肝臟可將門靜脈輸入的血氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩睾凸劝滨０罚拱睒O少進(jìn)入體循環(huán)，但像余老這樣肝功能損傷的患者，對氨的降解代謝能力減弱，反而還長期過量攝入高動物蛋白的食物，使得氨大量進(jìn)入體循環(huán)造成血氨的升高，便誘發(fā)了肝性腦病的發(fā)生。
好在就醫(yī)及時，經(jīng)過對癥護(hù)肝、降氨、醒腦等治療，目前，余婆婆血氨值已恢復(fù)正常，神智清楚，不久便能康復(fù)出院。
肝性腦病和腦出血、腦梗等顱內(nèi)病變都有神智障礙方面的表現(xiàn)，平時應(yīng)嚴(yán)格加以區(qū)分，雷君指出，肝性腦病往往不伴隨有肢體偏癱、口眼歪斜等定位體征，多表現(xiàn)為突然的智力減退、行為異常及意識障礙，例如突然的睡眠時差顛倒、不認(rèn)識人，甚至正常的人突然隨地大小便、不知道自己在哪里等定向力障礙的表現(xiàn)。因此，一旦出現(xiàn)上述神智行為異常或像該患者一樣的“假中風(fēng)”癥狀，一定要注意追問患者病史，在排除顱內(nèi)病變的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善肝功能、血氨、電解質(zhì)、肝臟B超等檢查，排除肝性腦病的可能。
責(zé)編：朱德華
