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看牙、慢性病能報銷?異地就醫(yī)如何結(jié)算?APP上可繳費?市醫(yī)保局局長這樣回復...
2019-04-02 14:38:00 來源:

如何正確使用醫(yī)保卡?

醫(yī)保報銷結(jié)算遇到哪些難題?

對新成立的武漢市醫(yī)療保障局,

你有什么期待?

4月2日上午9:30-11:30

武漢市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄭先平

在線與近3萬名網(wǎng)友互動

長江網(wǎng)4月2日訊 4月2日上午9:30-11:30,武漢市醫(yī)療保障局局長鄭先平率該局待遇保障組、醫(yī)藥管理組、醫(yī)療價格組、基金監(jiān)管組、醫(yī)保中心負責人上線長江網(wǎng)武漢城市留言板,傾聽網(wǎng)友心聲,與網(wǎng)友互動交流。

  △武漢市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄭先平認真瀏覽答復網(wǎng)友們的留言。長江日報記者 胡冬冬 攝

一問一答,干貨超多

小孩醫(yī)保卡忘記繳費怎么辦?

網(wǎng)友“巨石強森”:農(nóng)村交的醫(yī)保在城市就醫(yī)很難報銷,就算是報得了,也是幾費周折,再則也只能報幾成,農(nóng)村醫(yī)保什么時候能像城市醫(yī)保那樣正常報銷?

市醫(yī)保局鄭先平:武漢市2017年建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,居民醫(yī)療保險繳費標準、待遇水平、經(jīng)辦流程城鄉(xiāng)無差別,農(nóng)村的居民只要按規(guī)定參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,均可享受與城鎮(zhèn)居民同等待遇。

網(wǎng)友“2046”:小孩的醫(yī)保卡忘記繳費了能不能補繳?如何可以,補繳的流程是什么?

市醫(yī)保局鄭先平:居民每年繳費1次,正常繳費期限為每年的9月1日至12月31日(新生兒正常參保登記或者參保繳費期限為出生90日及以內(nèi))。正常繳費的居民待遇期為繳納次年的1月1日至12月31日。逾期參保繳費的居民可進行補繳,補繳的醫(yī)保待遇享受期為:上年度在本市參保繳費的本市戶籍居民,從繳費次月起享受當年余下月份的居民醫(yī)保待遇。非本市戶籍居民和上年度未在本市參保繳費的本市戶籍居民,從繳費次月起的第7個月享受當年余下月份的居民醫(yī)保待遇。逾期參保繳費的居民,醫(yī)保待遇不追溯。

醫(yī)保門診重癥(慢性)疾病共31個病種

網(wǎng)友“愛武漢2018”:今年,除了高血壓,糖尿病,具體還有哪些慢性病納入門診醫(yī)保呢?

市醫(yī)保局鄭先平:目前武漢市基本醫(yī)療保險門診重癥(慢性)疾病共有31個病種,具體病種有:

惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥、高血壓3級(有心、腦、腎、主動脈并發(fā)癥之一的)、糖尿病(有感染、心、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一的)、重癥精神病(包括精神分裂癥、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙)、慢性腎衰竭(慢性腎臟病4期及以上)、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化(失代償期)、慢性阻塞性肺疾病(GOLD3級及以上)、慢性肺源性心臟病(達到肺、心功能失代償期的)、甲狀腺功能亢進癥(發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的)、重型再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎(X線檢查關節(jié)病變Ⅲ期及以上的)、系統(tǒng)性硬化病(達到皮膚病變硬化期或萎縮期的)、強直性脊柱炎(出現(xiàn)“放射學骶髂關節(jié)炎”的)、帕金森病(帕金森綜合征)、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜替換術(shù)后、孤獨癥(孤獨譜系障礙)、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯(伴有精神癥狀的)、重癥肌無力(中度全身型及以上)、腦血管疾病后遺癥(經(jīng)影像學證實并且有嚴重神經(jīng)功能缺損)、癲癇、冠心病(心力衰竭達到難治性終末期心衰階段)、冠心病外科治療術(shù)后、風濕性心臟病(心力衰竭達到難治性終末期心衰階段)

醫(yī)保卡繳費可網(wǎng)上支付

網(wǎng)友:居民醫(yī)保門診報銷是怎么個報銷方法的?沒見過正規(guī)文件,能不能出些宣傳資料?

市醫(yī)保局鄭先平:普通居民(不含大學生)在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室就診不設起付標準,其他醫(yī)療機構(gòu)的門診起付標準年度累計額200元。居民醫(yī)保基金支付比例為50%,年度支付限額400元。

網(wǎng)友“133*****729”:武漢退休人員異地(廈門)養(yǎng)老就醫(yī),何時醫(yī)保卡能直接異地結(jié)算?

市醫(yī)保局鄭先平:2018年9月起,我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保符合異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和軍隊自主擇業(yè)人員均已納入全國異地就醫(yī)住院直接結(jié)算范圍。

網(wǎng)友“愛武漢2018”:居民醫(yī)保卡繳費能在網(wǎng)上支付嗎?每年都是社區(qū)居委會代收,不方便呀!

市醫(yī)保局鄭先平:已辦理我市居民醫(yī)保參保登記的城鄉(xiāng)居民,可自行通過“湖北稅務網(wǎng)上稅務局”、“湖北稅務手機APP”,郵儲銀行或農(nóng)業(yè)銀行提供的網(wǎng)辦平臺、手機APP等多元化繳費方式繳費。繳費人通過“湖北稅務網(wǎng)上稅務局”繳費的,可自行打印電子繳款憑證或電子稅收完稅證明,也可到辦稅服務廳打印電子稅收完稅證明。

通過個人賬戶可支付口腔看病費

網(wǎng)友“watanuo”:現(xiàn)在牙科疾病是常見病,請問我市口腔護理(洗牙、補牙、種牙)已納入醫(yī)保了嗎?

市醫(yī)保局鄭先平:由于我市現(xiàn)運行的是統(tǒng)籌結(jié)合模式,將部分基金劃入了參保人的個人賬戶,沒有開展門診統(tǒng)籌,參保人可以通過個人賬戶進行支付日常口腔疾病費用。但有些口腔矯正、鑲牙、美容等按照國家有關規(guī)定,不屬于醫(yī)保基金支付的范疇。

協(xié)和醫(yī)院是醫(yī)保定點醫(yī)院

網(wǎng)友“清蒸武昌魚”:普通職工如果去協(xié)和醫(yī)院、同濟醫(yī)院看病及做手術(shù)是否可以有比例的報銷。

市醫(yī)保局鄭先平:協(xié)和醫(yī)院已納入我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院,現(xiàn)在中心城區(qū)試運行。同濟醫(yī)院是我市非定點醫(yī)療機構(gòu),除緊急搶救處,通常慢性疾病到同濟醫(yī)院就診住院,必須通過市內(nèi)其他三級定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

網(wǎng)友“想去海島玩”:孩子剛一出生,由于黃疸比較高,在廣州軍區(qū)總醫(yī)院新生兒科住院了兩天,醫(yī)保已經(jīng)辦理,但是醫(yī)保卡還沒有辦下來,看政策說是新生兒住院要在三個月內(nèi)用醫(yī)保卡辦理報銷,這樣的情況可以報銷

市醫(yī)保局鄭先平:醫(yī)保卡未發(fā)放時,需在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,可由定點醫(yī)療機構(gòu)辦理無卡就醫(yī)。

網(wǎng)友:我的孩子今年21歲,京山人,現(xiàn)在武漢工程大學在校大學生,1歲時候武漢兒童醫(yī)院確診為甲型血友病,希望有享受更大比例的醫(yī)保結(jié)算。

市醫(yī)保局鄭先平:關于你孩子不幸患上了血友病,深表同情。血友病早已被我市列入31個重病病種之一。關于你反映的門診和住院比例與其他城市相比偏低的問題,下一步我們將結(jié)合我市醫(yī)保基金運行情況,做適當調(diào)整。

醫(yī)保卡只能本人使用

網(wǎng)友:能否將自己的醫(yī)療保障憑證借給他人或醫(yī)院辦理住院登記報銷?

市醫(yī)保局鄭先平:不能。出借本人醫(yī)保證件給他人或醫(yī)院辦理醫(yī)保住院報銷的行為屬欺詐騙保違法行為。

定點醫(yī)療機構(gòu)利用醫(yī)保對象身份偽造住院登記、臨床病歷、診療明細和虛記費用等手段通過住院報銷騙取醫(yī)保基金,屬于嚴重的違法違紀行為。

網(wǎng)友:醫(yī)保卡能在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店購買生活用品或取現(xiàn)金嗎?

市醫(yī)保局鄭先平:醫(yī)保卡主要用于支付定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店門診、購藥費用、支付門診慢性病(規(guī)定病種)和住院醫(yī)療費用中個人負擔的部分,不能刷卡購買生活用品和套取現(xiàn)金。

此外

市醫(yī)保局已入駐長江網(wǎng)武漢城市留言板

受理辦理群眾訴求

公開征集意見建議

關于醫(yī)保、醫(yī)療服務價格、醫(yī)療救助等

想說什么可以留言!

  

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