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　　日前，湖北省醫療保障局印發了《關于進一步提高異地就醫直接結算便捷性的通知》（以下簡稱“通知”）， 從拓寬異地就醫備案渠道、規范異地就醫備案管理、明確異地就醫結算政策、擴大異地就醫定點醫藥機構覆蓋面、加快推進信息系統改造 等五個方面部署優化相關政策，進一步提高異地就醫直接結算便捷性， 確保我省參保人員享受更加高效的異地就醫結算服務。


　　以下為5個方面的詳細內容：
　　一
　　拓寬異地就醫備案渠道
　　（一）基本醫療保險參保人員異地就醫備案包括： 異地安置退休人員備案、 異 地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉診人員備案和其他臨時外出就醫人員備案五種類型 ，辦理層級擴大至省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）五級。
　　（二）參保人員可在 參保地縣域內各鄉鎮（街道）政務服務中心、村（社區）便民服務中心申請辦理異地就醫備案 ，實行縣域內通辦，不受戶籍限制。鼓勵各市(州）實行市域內通辦。
　　（三）參保人員可在國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序、鄂匯辦APP、湖北省政務服務網等 線上渠道申請辦理異地就醫備案手續 。鼓勵有條件的地區，為參保人員提供即時辦理、即時生效的自助備案服務。
　　（四）各市（州）要落實異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員選擇簽署承諾書方式辦理異地就醫備案。
　　二
　　規范異地就醫備案管理
　　（一）規范異地就醫備案有效期限。 異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員辦理異地就醫登記備案后，備案長期有效。異地轉診人員、其他臨時外出就醫人員辦理異地就醫登記備案后，備案有效期為6個月，有效期內可在就醫地多次就診并享受異地就醫直接結算服務。
　　（二）允許補辦異地就醫備案后享受異地就醫直接結算服務。 參保人員在備案有效期內辦理入院手續的，出院時不受備案有效期限制，可正常直接結算相應醫療費用。參保人員出院結算前向參保地申請補辦異地就醫備案的，參保地應予以支持；就醫地聯網定點醫療機構應為出院前補辦了備案手續的參保人員辦理醫療費用直接結算。異地就醫參保人員自費結算后按規定補辦備案手續的，可以按參保地規定申請醫保手工（零星）報銷。參保人員補辦的備案有效期起始時間晚于入院時間但早于出院時間的，視為有效備案，可正常直接結算該次住院醫療費用。
　　（三）方便符合條件的參保人員轉診就醫。 參保人員應按分級診療的相關規定有序就醫，確因病情需要轉外就醫的，可通過參保地規定的定點醫療機構向統籌區外醫療機構轉診。定點醫療機構應以患者病情為出發點制定合理的診療方案，需要轉診時可通過不同形式安排轉診，不得將在本地住院作為開具轉診的先決條件。
　　三
　　明確異地就醫結算政策
　　（一）合理確定異地就醫人員報銷政策。 異地就醫直接結算的住院、門診、門診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定，執行參保地規定的基本醫療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員在備案地就醫報銷待遇原則上與本地就醫一致。異地轉診人員支付比例原則上較本地就醫下降不超過10個百分點，其他臨時外出就醫人員支付比例原則上較本地就醫下降不超過20個百分點。
　　（二）支持參保人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。 參保人員辦理異地就醫備案后，在備案有效期內確需回參保地就醫的，無需撤銷備案，可以在參保地享受醫保結算服務，醫保待遇與在本地就醫一致。
　　（三）支持門診和購藥費用異地就醫直接結算。 所有統籌區要允許職工醫保參保人在異地就醫定點醫藥機構使用個人賬戶直接結算；所有統籌區要允許參保人在異地就醫定點醫療機構使用統籌基金直接結算普通門診費用，不得限制異地就醫定點醫療機構級別和數量。
　　（四）支持門診慢特病費用異地直接結算。 2022年底前，各市(州）實現高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療門慢特費用跨省直接結算；各市(州）實現本統籌區全部門診慢特病病種費用省內異地就醫直接結算。
　　各市(州）門診慢特病定點醫藥機構實行全省各統籌區互認。各市(州）要合理確定門診慢特病保障水平，按病種確定年度支付限額或定額標準，進一步加強城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障工作，取消按月、按日、按次確定門診慢特病及城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障支付限額或定額標準的做法。
　　四
　　擴大異地就醫定點醫藥機構覆蓋面
　　各市（州）二級及以上醫療機構及縣（市、區）人民醫院、中醫院、婦幼保健院全部納入異地就醫定點醫療機構范圍；各統籌區門診慢特病定點醫藥機構全部納入異地就醫直接結算范圍。鼓勵將鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、中心村衛生室等 基層醫療機構納入異地就醫直接結算范圍 。
　　五
　　加快推進信息系統改造
　　（一）完成湖北省醫療保障信息平臺與湖北省政務服務一體化平臺深度對接，升級改造信息系統，支持異地就醫備案承諾制模式，支持在鄉鎮（街道)行政服務中心、村（社區)便民服務中心辦理異地就醫備案，實現就近辦、自助辦、一窗辦。
　　（二）完善異地就醫子系統功能，組織開展信息系統操作培訓，指導異地就醫定點醫藥機構開展信息系統改造。
　　（三）加強異地就醫運維力量建設，完善運維機制，規范處理流程，提高問題響應質量和效率。
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　　編輯 甘娟 來源 湖北省醫療保障局網站 武漢發布