今天上午，市政府新聞辦舉行“在寧波，讀懂共同富裕”系列主題新聞發布會，首場聚焦“寧波市全面深化長期護理保險試點工作”，邀請寧波市醫保局、市民政局、市衛生健康委相關負責人介紹情況，并答記者問。一起來看↓
發布會現場。
發布會上，市醫保局局長、黨組書記鄭進達首先介紹了相關情況：
建立長期護理保險制度是黨中央、國務院應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的重要部署，是一項通過互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。
寧波是全國首批、全省唯一的長期護理保險國家試點城市。 自2017年12月開始，先后在海曙、江北、鄞州、鎮海、北侖五區開展了長期護理保險試點，為居住在機構里的重度失能人員提供護理服務和減輕其經濟負擔方面取得了實實在在的成效，在經辦管理和服務供給方面也積累了不可或缺的經驗，為全面深化試點創造了條件。
但由于長期護理保險制度的建立是一項系統工程、探索性工作，2017年開始的試點還是初步的、謹慎的，沒有形成整個制度框架體系，沒有建立起長期可持續的運行機制，因此深化試點迫在眉睫。
市委、市政府高度重視社會保障工作，把全面深化長期護理保險試點工作作為落實省民生實事，推進共同富裕先行市建設的重要民生工程來抓，創新性地出臺了《寧波市關于深化長期護理保險制度試點的指導意見》，全面構建起了可復制、可迭代、可持續的長期護理保險制度體系，為重度失能人員長期護理提供了制度保障。這一《指導意見》的出臺，意味著寧波市長期護理保險制度已經全面建成，標志著我市多層次醫療保障體系建設又增加了新的內涵，共同富裕的生動實踐再次破題展開。
主要政策《指導意見》從參保對象、保障范圍、繳費標準、服務方式和待遇標準等五個方面對深化長期護理保險基本政策進行了明確。01
明確了參保對象
參保對象覆蓋全市所有區（縣、市）的職工和城鄉居民醫保參保人員。也就是說，只要是參加了職工或城鄉居民基本醫保的人員，都將同步參加長期護理保險。02
明確了籌資標準
《指導意見》明確，這次深化試點的人均籌資標準為90元，由用人單位、個人、醫療保險基金以及財政共同分擔。其中，城鄉居民個人承擔30元，從城鄉居民的基本醫保個人繳費中劃轉，剩余60元由財政統籌安排。職工參保人由個人和用人單位各承擔45元，其中個人的45元從職工個人賬戶中代扣代繳，用人單位的45元從單位繳納的醫療保險費中劃轉。《指導意見》還強調，今后籌資標準還將根據上級政策規定和基金運行情況，綜合考慮城鄉居民可支配收入，進行動態調整。03
明確了享受對象
經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上，或者因年老失能的參保人員，在經過專業評估認定為重度失能I級、Ⅱ級或Ⅲ級的，從評估通過的第二個月起，可以按規定享受長期護理保險待遇。04
明確了服務方式
服務方式主要有機構護理和居家護理兩種。機構護理是指失能人員選擇入住定點養老機構或醫療機構接受護理服務。居家護理是指失能人員選擇定點護理服務機構上門提供居家護理服務。05
明確了待遇標準
根據服務方式和失能等級情況，實行差異化待遇保障。選擇機構護理的，按床日定額支付待遇，重度失能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的標準分別為每床日40元、50元和60元。選擇居家護理的，按時長享受待遇，重度失能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的服務時長分別為每月20小時、25小時和30小時。
主要特點
《寧波市關于深化長期護理保險制度試點的指導意見》既總結了寧波2017年以來的試點成效，也吸收借鑒了國內其他試點城市的做法，是立足寧波實際，按照“公平、規范、效率”的原則，進行的全新制度設計。這個指導意見得到了國家醫保局和省醫保局的有力指導和充分認可，總體上體現了共富的要求、制度的公平和人文的關懷，主要有以下三方面的特點。 01全域化
就是按照共享發展的理念，實現參保人員在哪里，制度覆蓋到哪里。 無論山區海島，還是市區農村，全市所有區域都納入了試點范圍，實現了區域全覆蓋、城鄉無差別。無論職工，還是城鄉居民都參加長期護理保險，實現了人群全覆蓋、身份無差別。所有參保人按照人均90元標準進行籌資，實現了標準和待遇的統一。在共同富裕的大背景下，進一步體現了制度的普惠性和互助共濟的要求。 02專業化
就是按照做專服務的理念，實現參保人員在哪里，服務供給到哪里。 不論是機構護理還是居家護理，都是由定點機構向重度失能人員提供直接的護理服務，這也是在總結先行試點地區經驗的基礎上確定的。只提供服務，一方面可以避免直接貨幣補償帶來的弊端，防止重度失能人員的護理服務得不到有效落實，違背制度設計的初衷；另一方面，也有利于釋放就業空間，做強做專護理服務，推動培育我市養老護理產業規范、有序發展。 03數字化
就是按照數字賦能的理念，實現參保人員在哪里，服務監管到哪里。 我們已經建立了“甬有長護”數字平臺，建成了一個與醫保系統連接的長期護理保險業務數據庫，業務經辦、評估管理、護理服務三個系統平臺，以及覆蓋參保人員、護理人員、評估人員、稽核人員的四個APP，能夠實現從申請、服務、支付，到監管的全流程閉環管理。
下階段，還將圍繞建設可復制、可迭代、可持續的長期護理保險“寧波模式”的總體目標，提升服務能力、優化服務水平，為全市重度失能人員提供更高質量的長期護理保險服務，為全國全省長護保險制度建設提供“寧波樣板”，貢獻“寧波力量”。
答記者問
請問我市全面深化長期護理保險制度試點，主要是出于哪些方面的考慮？
鄭進達答：進一步深化我市長期護理保險制度試點主要是基于兩個方面的考慮：
第一個方面，是原有的制度不夠健全。2017年開始的試點還是初步的、有限的，沒有建立起完整的制度體系，尤其是沒有建立起籌資體系和服務供給體系，導致制度執行不可持續，因此必須要從制度層面進行重新設計。
第二個方面，也是最根本的原因，是重度失能人員護理的需求日益凸顯。 從初步評估的數據看，寧波大約有近3萬名重度失能人員，其中80%以上的失能人員居住在家里，沒能享受到專業的護理服務，需求量很大。 群眾也非常期待制度能夠盡早覆蓋。 今年5月起，我們已經在江北區慈城鎮和海曙區白云街道進行了全流程的“先行先試”，從試點情況看，由專業護理人員提供上門護理服務，既能夠有效改善失能人員的生活質量； 也能夠有效減輕其家人的照護負擔和精神壓力。 失能人員家庭對專業的長護服務給予了很高的評價和深切的感謝。
因此，全面深化長期護理保險是“回應民生所盼、辦好民生實事”的惠民舉措，也是從制度層面應對人口老齡化的重要保障，醫保部門責無旁貸，我們必須要做，也必須做好！
深化長期護理保險是構建了一個全新的政策體系。那么作為市民朋友，最關心的是我們的服務能力能不能跟得上，政策全面鋪開后，失能人員能不能及時享受到專業的護理服務？
陳亞南答：一項政策能不能全面落地，關鍵要看服務供給能不能跟上。這一點也是市醫保局在前期制度設計過程中最關注的。為了推動我市深化長期護理保險制度試點能夠更好落地，確保失能人員能夠及時享受到高質量的長期護理保險待遇，我局以服務能力建設為核心，已經做了一系列的準備工作。
一是組建了市縣聯動、專業公正的評估隊伍。民政、醫保、財政、衛健等部門共同組建了失能等級評估委員會，選取醫療、康復、護理等專家組建評估專家庫。目前，我市已建立了以1個市級委員會和核心專家庫為主干，以10個縣級委員會和評估人員庫為支撐的“1+10專業評估體系”，共有評估人員4831人，并組織開展了一系列的培訓，確保在標準的把握上更加精準，在評估的推進上更加高效。
二是開展了走村入戶、應篩盡篩的失能人員評估。結合全市60歲以上老年人生活能力篩查，醫保與民政部門分工合作，各鄉鎮（街道）按照“網格管理、入戶排摸、動態調整”的方式進行了多輪篩查。對經評估確定為重度失能的人員，按規定納入長期護理保險保障，并按規定享受待遇。截至目前，我市已累計排查60歲以上老年人13萬人。
三是構建了布局合理、供給充分的護理服務市場。此次深化試點不僅覆蓋機構護理人員，還首次新增了居家護理人員。在機構護理方面，我局已開展首批定點護理機構的申報，將更多符合條件的醫療、養老機構納入長期護理保險支付范圍。在居家護理方面，一方面引入福壽康、易得康等一批國內一流的居家護理機構落戶寧波，引領形成規模化、規范化、專業化的護理市場；另一方面，積極吸納本地符合條件的護理機構參與居家護理服務，形成市區、農村全覆蓋的服務網絡。目前，全市已經有251家機構護理單位和114家居家護理單位納入定點，護理員6200余人，能夠較好滿足全面深化試點后失能人員的護理需求。
四是開展了小區域、全流程的先行先試。為確保方案更加科學、更有操作性，今年5月起，我市已在江北區慈城鎮和海曙區白云街道進行了申請、評估、服務、經辦、管理的全流程閉環試點，全面檢驗了政策方案的實施情況、“甬有長護”系統的運行情況和居家護理的保障能力。截至目前，兩個試點區域已有223人申請，經專業評估，已有158人享受長護險待遇。制度得到了兩個試點區域的失能人員和家庭的歡迎和認可。
通過這一系列準備，可以說為政策全面落實打好了基礎，確保重度失能人員能夠接受到精準的評估、專業的服務。
長期護理保險實施后，民政部門將如何加強對養老服務機構的指導、監督和管理，做好長期護理保險相關工作？
丁導民答：養老服務機構提供的護理服務好不好、優不優直接關系著廣大老年人特別是失能老年人的身心健康和切身感受。長期護理保險實施后，我局將會同相關部門，從以下四個方面，進一步加強對長期護理保險定點養老服務機構的建設、指導、監督和管理，全面提高我市養老服務機構的護理照料水平，不斷提升老年人的獲得感、幸福感和安全感。
一是進一步加強養老服務機構設施建設。通過編制實施全市養老服務設施布局規劃，到2025年全市新（改、擴）建養老機構65家，每個鄉鎮（街道）建有1個以上具有嵌入式養老床位的托養護理機構，新增養老機構床位約1.6萬張，實現整體設施“配置升級”、功能定位“迭代升級”，全面增強長護險護理照料服務的硬實力。
二是進一步增強養老服務機構服務水平。進一步加強醫養康養結合力度，繼續推進護理型床位和認知癥床位建設，加強養老護理員等專業人才配備，推動一批優質的公辦養老機構專業化、集團化、品牌化發展，到2025年全市護理型床位占比達到70%以上、每萬名老人擁有認知癥床位達到20張以上，全面提升長護險護理照料服務的軟實力。
三是進一步加強老年護理人才培養提升。護理人才是做好護理服務的最關鍵因素。我們將全面落實養老護理人員崗位津貼、入職獎補等支持政策，引導普通高校、職業院校開設老年醫學、老年護理、老年服務與管理等專業，鼓勵培訓機構（基地）加大培訓認定力度，逐步建立以職業技能培訓為重點、學歷教育為依托的養老護理專業人才培養體系。今年起，深入實施護理人才“百千萬”培訓工程，每年培訓家庭照護者10000人次、養老護理員1500人次、老年認知障礙照護者200人次，年底每萬名老人擁有持證養老護理員數達27人、2025年達32人以上，全面提升長護險護理照料服務人員的專業化水平。
四是進一步加強養老服務機構指導監管。進一步完善養老服務規范標準，健全養老護服務機構管理制度，持續開展養老服務機構地方標準等級評定和全國標準星級評定，推動養老服務機構開展長護險定點機構資格認定，引領養老服務機構高質量發展。同時，加快建設“甬易養”智慧養老平臺，建立養老服務信用激勵懲戒機制，健全部門共管、機構自治、行業自律、社會監督相結合、線上線下合一的養老服務綜合監管體系，全面加強養老服務機構及其人員的行業管理，確保每位失能老年人都能享受到舒心、細致、專業的優質護理服務。
在失能等級評估方面，如何做到準確、公平、公正？在深化長期護理保險試點過程中，醫療機構和醫務人員主要發揮了哪些作用？
夏冠斌答：為確保失能等級評估工作準確、公平、公正，保障失能人員和失能家庭的合法權益，衛生健康部門高度重視，與醫保、民政等部門密切協作，主要從以下四個方面開展失能等級評估工作：
一是精心組織，高標準組建評估隊伍。嚴格按照標準，遴選4831名業務水平較高、責任心強的醫護人員組成基層評估員隊伍。每個區（縣、市）組建本區域的縣級評估專家隊伍，市級層面組建由骨科、神經內科、康復科等專家組成的市級評估核心專家組，明晰職責分工，協同開展失能人員的評估工作。
二是精細管理，高質量進行專題培訓。在全面評估前，由市級評估核心專家組對失能等級評估內容進行全面梳理分析，并按照評估要求，分級分層對各區（縣、市）評估專家組、評估員開展專題培訓，解讀評估標準和要求，確保評估的規范化和標準化。
三是精準對標，高要求制定評估流程。制定全市統一的失能等級評估實施辦法，明確失能等級評估流程和操作規范。由評估員具體負責對失能人員的自理能力等進行評估和評估結果的上報，屬地評估專家組對有疑義的評估結果進行復核，作為最終的評估結論。
四是精心落實，高效率推進項目攻堅。完成失能評估是確保長護險推進落實的前提，各級衛生健康部門高度重視，在確保醫療救治、疫情防控等重點工作有序開展的同時，舉全系統之力，在1個多月時間內完成了近13萬失能人員的評估工作，確保全市評估工作準確、快速、有效。
在深化長期護理保險試點過程中，除了做好失能等級評估外，醫療機構和醫務人員還在以下三個方面發揮了積極作用：
一是開展失能預防。市本級組建腫瘤、心腦血管病、糖尿病、骨質疏松、慢性呼吸系統疾病等慢性病防治臨床指導中心，建立市、縣兩級醫防整合的慢性病防治體系，通過加強基層人員培訓、公眾宣傳教育、組織開展重大公共衛生服務項目等，提高老百姓的健康素養，積極預防殘疾和失能的發生。
二是加強患者救治。各級各類醫療機構根據疾病診療指南和臨床操作規范，綜合運用中西醫手段，科學救治，精準施策，最大程度維持和恢復患者功能狀態，減少和延緩失能，提高患者生活質量，減輕失能人員和失能家庭負擔。
三是提供照護服務。積極鼓勵符合條件的基層醫療機構和康復醫療機構等申請成為長期護理保險定點服務機構，為失能人員提供專業的照護服務。據了解，目前已經有36家醫療機構申請成為定點服務機構。
請問參保人員如何享受長護保險待遇？
陳亞南答：此次，考慮到失能人員護理服務需求的差異，因此我們同時把機構護理和居家護理都納入了長期護理保險的保障范圍。那么分別對應這兩種情況，我來簡要介紹一下參保人員享受待遇的流程。
一是對于已經入住了定點養老、護理機構的參保人。由本人或家人通過入住的機構，向屬地醫保部門提出申請。收到申請后，醫保部門將定期安排專業評估人員上門進行失能等級評估，根據日常生活活動、認知、感知覺和溝通等方面的能力情況，確定失能人員等級。被評估確定為重度失能的參保人，評估結果出具的第二個月，就可以按規定享受長護保險待遇。相關費用由長期護理保險基金支付給定點機構。
二是對于居家護理的參保人。可以通過“甬有長護”平臺手機端自主提交申請。醫保部門收到申請后，同樣會安排專業人員上門進行失能等級評估，對評估為重度失能的人員，評估結果出具的第二個月，就會有指定的居家護理機構人員上門提供不同時長的護理服務。相關費用由長期護理保險基金支付給定點居家護理機構，個人無需付費。
考慮到部分居家的失能人員，可能不會使用手機自主申請，我們還提供了協助申請服務。只需要向街道社區工作人員或醫保窗口提出申請，我們就會安排居家服務機構的工作人員上門來協助和指導失能人員做好各項申請準備。
目前，全市失能評估前期準備工作已經就緒，下階段各區（縣、市）將分別接受申請，并組織開展失能評估工作。通過評估的人員，從明年1月1日起，就可以全面享受到長期護理保險待遇。請市民朋友繼續予以關心關注。
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來源：寧波市醫保局 編輯：李特穎 審校：沈曉燕、戴巧澤 、 鄭仲曄、楊靜雅
