“我婆婆的手術費一共花了17萬元,農保報銷后還需要自費6萬多,‘二次報銷’又報了1萬多元,負擔減輕了,幫助非常大。”南京市江寧區谷里街道村民闞玲舒展了眉頭。她說的“二次報銷”,正是來源于我市去年試點的鄉村公益醫療互助工作,這是2022年度省政府12類50件民生實事之一。
鄉村公益醫療互助是基本醫保外的互助式補充保障。去年,我市 7個涉農區的14個鎮(街)率先試點,全年累計發放補助超過1869萬元,惠及1.3萬人,村居民在基本醫保報銷后還能享受“二次報銷補助”,減輕了大病負擔,持續鞏固脫貧攻堅成果。
花錢少、門檻低
“第二醫保”最高可補20萬元
去年夏天,闞玲的婆婆因心臟不適住院接受治療, 6萬余元的手術費用讓一家人一籌莫展。經過網格員提醒,闞玲想起來5月份通過鄉村公益醫療互助平臺“福村寶”上為家人購買了保險,第一時間就上傳了老人住院費用清單等資料,報銷流程簡便,次月就領到了報銷款。“沒想到就繳了幾十塊錢,還能發揮這么大的作用!”闞玲感慨道。
花錢少、門檻低,這是鄉村公益醫療互助的最大特點。鄉村公益醫療的資金來源于村居民繳納部分資金、政府資助部分資金、公益慈善捐贈部分資金。市農業農村局相關負責人介紹,參保的村(居)民每次住院達到 3000元左右就可以補助。單次最低可以補到300元,最高補助金額依據各街道資金籌集規模有所不同,大約在2萬—10萬元,部分街鎮全年累計最高可補20萬元。
作為公益醫保,鄉村公益醫療互助與商業保險相比在普惠性上更具優勢。 “第二醫保”參與人群全覆蓋,不限年齡大小、健康狀況均可參加,各村(社區)戶籍人員,以家庭為單位參加,改變了傳統商業補充保障“老不保、病不保”的限制。而且1539個病種只要是達到自付金額的住院治療,都可按病種補助。只要符合補助條件,全年補助不限次數。
“弱有眾扶”
大病個人負擔平均減負超三成
鄉村公益醫療互助委托第三方管理公司專業化服務,補助公平更加突出。鎮(街)人民政府(辦事處)統籌資金的歸集和待遇支付,實行專款專用、封閉運行,全程接受監督,當年度結余資金結轉下年度滾動使用。
“不管在哪個醫院看,全部按病種公平補助,一樣的病種一樣補,一個標準一視同仁,只認標準不認人。”“福村寶”平臺相關負責人告訴記者,籌集到池子里的資金,最后都會百分之百補助給有需要的村民。
記者發現,去年我市互助費標準為 80元/人·年,其中個人繳費額度根據試點鎮街的籌資規模不同而有所差別。去年14個鎮(街)籌資總額超3318萬元,其中群眾自籌一部分資金,其余由政府財政、村集體、慈善公益基金組織等出資。
去年,我市鄉村公益醫療互助平均報銷的金額為 1037.9元,大病的個人負擔部分平均減負33.09%。“鄉村公益醫療互助模式可以明顯提升村(居)民醫療保障水平,破解困難群眾疾病醫療自費支出負擔過重的難題,實現‘雪中送炭’,推進‘弱有眾扶’。”市農業農村局相關負責人說。
超額完成任務
我市今年有望惠及更大范圍
去年年初,省里要求我市 5個涉農區共設立5個鄉村公益醫療互助試點。我市自加壓力,把任務提高到7個涉農區、14個街鎮參與試點。“福村寶”平臺運營方相關負責人介紹,南京試點推行第一年,統計顯示試點鎮(街)參與率為61.87%,超額完成省定任務。
記者獲悉,今年我市計劃擴大鄉村公益醫療互助工作面,惠及更多村(居)民。
“在鄉村公益醫療互助中形成了人人愿為、人人可為、人人能為的社會幫扶格局,既解決了大病負擔重等影響,也豐富了現代鄉村治理的內容,提升現代鄉村治理水平。”市農業農村局相關負責人說。