“我婆婆的手術費一共花了17萬元，農保報銷后還需要自費6萬多，‘二次報銷’又報了1萬多元，負擔減輕了，幫助非常大。”南京市江寧區谷里街道村民闞玲舒展了眉頭。她說的“二次報銷”，正是來源于我市去年試點的鄉村公益醫療互助工作，這是2022年度省政府12類50件民生實事之一。
鄉村公益醫療互助是基本醫保外的互助式補充保障。去年，我市 7個涉農區的14個鎮（街）率先試點，全年累計發放補助超過1869萬元，惠及1.3萬人，村居民在基本醫保報銷后還能享受“二次報銷補助”，減輕了大病負擔，持續鞏固脫貧攻堅成果。
花錢少、門檻低
“第二醫保”最高可補20萬元
去年夏天，闞玲的婆婆因心臟不適住院接受治療， 6萬余元的手術費用讓一家人一籌莫展。經過網格員提醒，闞玲想起來5月份通過鄉村公益醫療互助平臺“福村寶”上為家人購買了保險，第一時間就上傳了老人住院費用清單等資料，報銷流程簡便，次月就領到了報銷款。“沒想到就繳了幾十塊錢，還能發揮這么大的作用！”闞玲感慨道。
花錢少、門檻低，這是鄉村公益醫療互助的最大特點。鄉村公益醫療的資金來源于村居民繳納部分資金、政府資助部分資金、公益慈善捐贈部分資金。市農業農村局相關負責人介紹，參保的村（居）民每次住院達到 3000元左右就可以補助。單次最低可以補到300元，最高補助金額依據各街道資金籌集規模有所不同，大約在2萬—10萬元，部分街鎮全年累計最高可補20萬元。
作為公益醫保，鄉村公益醫療互助與商業保險相比在普惠性上更具優勢。 “第二醫保”參與人群全覆蓋，不限年齡大小、健康狀況均可參加，各村（社區）戶籍人員，以家庭為單位參加，改變了傳統商業補充保障“老不保、病不保”的限制。而且1539個病種只要是達到自付金額的住院治療，都可按病種補助。只要符合補助條件，全年補助不限次數。
“弱有眾扶”
大病個人負擔平均減負超三成
鄉村公益醫療互助委托第三方管理公司專業化服務，補助公平更加突出。鎮（街）人民政府（辦事處）統籌資金的歸集和待遇支付，實行專款專用、封閉運行，全程接受監督，當年度結余資金結轉下年度滾動使用。
“不管在哪個醫院看，全部按病種公平補助，一樣的病種一樣補，一個標準一視同仁，只認標準不認人。”“福村寶”平臺相關負責人告訴記者，籌集到池子里的資金，最后都會百分之百補助給有需要的村民。
記者發現，去年我市互助費標準為 80元/人·年，其中個人繳費額度根據試點鎮街的籌資規模不同而有所差別。去年14個鎮（街）籌資總額超3318萬元，其中群眾自籌一部分資金，其余由政府財政、村集體、慈善公益基金組織等出資。
去年，我市鄉村公益醫療互助平均報銷的金額為 1037.9元，大病的個人負擔部分平均減負33.09％。“鄉村公益醫療互助模式可以明顯提升村（居）民醫療保障水平，破解困難群眾疾病醫療自費支出負擔過重的難題，實現‘雪中送炭’，推進‘弱有眾扶’。”市農業農村局相關負責人說。
超額完成任務
我市今年有望惠及更大范圍
去年年初，省里要求我市 5個涉農區共設立5個鄉村公益醫療互助試點。我市自加壓力，把任務提高到7個涉農區、14個街鎮參與試點。“福村寶”平臺運營方相關負責人介紹，南京試點推行第一年，統計顯示試點鎮（街）參與率為61.87%，超額完成省定任務。
記者獲悉，今年我市計劃擴大鄉村公益醫療互助工作面，惠及更多村（居）民。
“在鄉村公益醫療互助中形成了人人愿為、人人可為、人人能為的社會幫扶格局，既解決了大病負擔重等影響，也豐富了現代鄉村治理的內容，提升現代鄉村治理水平。”市農業農村局相關負責人說。
