長江網5月29日訊 一年來在平地上莫名其妙崴腳十多次，半個月前再次崴腳后導致腿骨撕裂性骨折。打著石膏的王女士得知自己頻頻崴腳的“幕后黑手”竟是自己最鐘愛的高跟鞋時，一臉地不可思議，“那天我明明穿的是平跟鞋呀!”
5月29日是“全球愛足日”，記者從武漢市第一醫院、武漢市第四醫院、武漢大學人民醫院、武漢市普仁醫院的骨科、康復科獲悉，因穿鞋不當引發的足部傷病占到了門診的四成。其中，武漢市第四醫院足踝外科一年要接診近千人穿高跟鞋引起的拇外翻。
女白領走平路把腳崴骨折
42歲胡女士是光谷一家公司的人力資源主管，半個月前她出門辦事，特地換上了一雙平跟鞋，不料右腳突然崴了一下，摔倒在地，爬起來后小腿疼得厲害。她打車趕到了武漢市第一醫院骨科。檢查發現，胡女士右小腿腓骨尖有撕脫性骨折，必須打石膏固定。
接診的骨科副主任醫師凃峰詳細問診得知，胡女士平時每天穿的高跟鞋差不多都在7厘米以上。去年實在忍不住腳痛，才買了兩雙平跟鞋，偶爾換著穿一下。“穿慣了高跟鞋再穿平跟鞋，完全不知道怎么走路，一年崴了十多次腳，全都是走平路。”胡女士不好意思地解釋。
“高跟鞋正是頻繁崴腳的罪魁禍首。”凃峰解釋說，人的踝關節前寬后窄，上樓梯時，腳踝處于背伸姿勢，寬的部分進入關節腔，人會比較穩;下樓梯時腳踝下勾，窄的部分進入關節腔，搖晃不穩。穿高跟鞋跟下樓梯一樣，腳踝長時間始終處于松弛狀態，力學結構也會發生改變，即使穿回平跟鞋，腳踝依然不穩。
凃峰指出，踝關節扭傷、肌腱韌帶拉傷后，很多人看著還能走路，都不會及時到醫院復位治療，結果形成習慣性扭傷。門診中經常會遇到平地摔跤或崴腳造成的骨折。
鞋跟超7厘米腰足傷病風險倍增
記者在骨科門診調查發現，高跟鞋帶來兩大主要問題：拇外翻和足踝扭傷。“尖頭高跟鞋是拇外翻的‘速成鞋’。”武漢市第四醫院足踝外科黃若昆博士介紹，他們每年至少要為上千例穿高跟鞋導致的拇外翻做手術。
美國足外科協會曾經做過調查，73%的女性已經患有與高跟鞋有關的疾病。黃若昆說，高跟鞋所引起的腳部畸形尚在其次，重要的是影響健康。穿上高跟鞋后，身體為了保持平衡，重心線自然會前移，膝蓋、腰部、骶髂關節也跟著移位，受力點發生改變。長期如此，容易引發頸椎、腰椎的疼痛。
華中師范大學運動醫學教授扈盛博士綜合各種專業文獻，發現鞋跟低于3厘米，對人的機體并無影響，鞋跟在3-7厘米，對健康的影響也不大，但意外扭傷的風險會增加。可鞋跟一旦超過7厘米，身體從腰到足就會產生各種不適應，由此引發的傷病風險大增。他建議姑娘們，鞋跟不要超過7厘米。
高跟鞋到底應該怎么穿?人稱“鞋博士”的黃若昆說，建議上班必須穿高跟鞋的女性，不妨在辦公室備上一雙平底鞋，必要的場合再換上高跟鞋。鞋跟和前掌前后高度落差不要超2厘米，可在前腳掌或腳跟等受壓處墊上軟鞋墊，降低腳板承受的壓力。
兩年腳痛換了雙鞋不藥而愈
“去看腳，醫生不僅看了我的腳，還看了我穿的鞋。”家住青山的廖阿姨說起自己的這次看病經歷連連稱奇。
58歲的廖阿姨走路時間一長，足跟就鉆心疼。半個月前，她找到武漢市普仁醫院疼痛科，沈玉杰主任仔細查看了檢查報告后，拎起她穿來的平跟鞋翻過來看：足弓內側磨損。“上腳才3個月，就磨成這樣了。”廖阿姨告訴沈玉杰，自己這兩年特別費鞋。沈玉杰開出處方：換坡跟鞋，墊足弓墊。
沈玉杰告訴她，這是上了年紀導致足弓韌帶松弛引起跖筋膜炎。他解釋，人老了韌帶松弛，足弓會變得扁平，全身重量無法分散，全部集中在足弓處，走遠一點就會感覺疼痛難忍。坡跟鞋和足弓墊可幫助緩沖和分散力量，減輕疼痛。按醫生的要求，廖阿姨連拖鞋都換成坡跟，還在里面墊上足弓墊，腳果真不疼了。
看鞋底磨損，能判斷是什么病
“約三成左右的足病，看鞋跟磨損情況基本可以判斷。”武漢市第四醫院足踝外科主任謝鳴建議市民看足病時，帶上自己經常穿的那雙鞋。謝鳴稱，腳后跟是最大著力點。足跟著地時，后足部稍微外翻，足跟外側接觸地面，這也是大多數人鞋跟外側較常磨損的原因。
鞋底足弓內側磨損較快，多是扁平足。“扁平足”足弓塌陷，腳中心直接接觸地面，足弓內側更容易磨損。
鞋跟外側易磨損，多是先天性脊柱疾病或是髖關節發育不良。腳跟痛或“外八字腿”的人，身體重量會偏向腳外側。有的人下肢無力、走路拖步，也會導致鞋底外側磨損，可能是糖尿病足或中風前兆。
足弓過高磨前掌外側，拇指外翻的人則經常會把鞋底前內側磨個洞;而鞋底整體磨損特別是前掌磨損厲害，多是有頸椎或腰椎病。
兩只鞋磨損程度不同，可能是骨盆傾斜、甚至髖關節半脫位導致的長短腿，也要警惕神經系統疾病或中風前兆。
磨損速度也值得關注。正常人的鞋，鞋跟都會有或多或少的磨損，磨損位置集中于后跟外側緣、前腳掌靠內側。如果新買的鞋子，半年磨掉半寸以內都是正常的，有腳病的人在2-3個月內鞋底就會磨損得厲害。
給孩子挑鞋：鞋面軟鞋底硬，中間有足弓墊
“我遇到的很多家長，都喜歡給孩子穿軟底鞋。作為足踝外科醫生，我們建議2歲后就要穿硬鞋底的鞋。”黃若昆指出，軟底鞋只適合1-2歲的孩子穿，可以幫助足底感知地面，促進本體感覺的發育。隨著年齡增長，足弓開始發育，這個時候就應該穿鞋底稍硬一點的鞋。
到底什么樣的鞋子更適合孩子?美國矯形外科學會給出建議，鞋面柔軟易彎、有足夠空間的鞋子，對任何年齡段的孩子來說，都是理想的。
黃若昆解釋，說具體點就是：腳尖部位有足夠的空間，腳后跟抬起時鞋子跟腳，鞋面柔軟透氣，鞋底前1/3柔韌可彎曲，后2/3稍硬不易折，中間的足弓處有凸起的鞋子。那種動不動就可以扭成“麻花”狀的鞋最不好。
不少家長青睞有氣墊的運動鞋，其實這種鞋子并不太適合孩子。黃若昆說，氣墊運動鞋雖然有緩沖作用，但對小孩來說仍屬于硬底鞋，穿上后容易發生足弓疲勞疼痛，繼而發生腓骨長肌痙攣，影響足弓的正常發育，使正常的縱向足弓消失變平，形成平足癥。
中老年人挑鞋：首選厚底軟墊、矮坡跟有搭扣的
美國骨科醫師協會統計，65歲以上的老人，1/3有足部問題。來自美國疾病預防控制中心的數據顯示，成年人的腳病與多種因素有關，其中64%源于穿鞋不當。
黃若昆介紹，許多人買鞋，首先考慮的是樣式好看，很少考慮腳部健康。“我自己買鞋，會挑鞋頭寬松、鞋底稍硬、帶點跟的休閑鞋。” 黃若昆向記者透露，老人買鞋最好遵循“鞋前寬、鞋中韌、鞋跟硬”的原則。“大半碼最好。”老人腳最怕擠，系帶的或有粘扣的鞋能隨時調節肥瘦，比較跟腳。老人腳跟脂肪墊變薄，發生足底筋膜炎的幾率也會變高，鞋跟最好在2-2.5厘米。
黃若昆提醒，有足部疼痛的老年人，最好定做鞋子，避免損傷加重;有足跟骨刺的老人，可配用足跟部有空洞的鞋墊，使骨刺周圍的壓力減輕，緩解疼痛。(記者劉璇 通訊員譙玲玲 高星 黃雯潔 姜穎)
