8月2日訊 身患罕見的腎上腺腫瘤，血壓如“過山車”一般陡升陡降，24歲小伙多次突然昏厥，生活一直籠罩在死亡陰影下。從下腔靜脈、肝臟、上腔靜脈直到右心房，腫瘤不斷侵蝕著各個重要臟器和血管。就在年輕的生命進入倒計時的危急關(guān)頭，武漢市中心醫(yī)院全力組織多學科協(xié)作救治，歷經(jīng)百日奮戰(zhàn)，將患者從死亡線上搶了回來。
多學科專家團隊為阿龍實施巨大腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)
重病纏身
被“詛咒”的血壓如坐過山車
24歲的阿龍出生于黃陂一個農(nóng)民家庭。4年前，他在工作崗位上暈倒，被送入武漢市中心醫(yī)院搶救，入院時血壓高達200/130毫米汞柱，經(jīng)詳細檢查找出了致病元兇——他的腎上腺長出一個蘋果大的腫瘤，確診為腎上腺嗜鉻細胞瘤。
“腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，腫瘤可引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和代射紊亂癥候群，患者多伴有心悸、大汗、血壓飆升等癥狀。”該院泌尿外科主任郭永連介紹，隨著腫瘤的增大，患者肚子里就像埋了一個不定時炸彈，只有手術(shù)切除腫瘤，才能從根本上解除危機。
因不愿給家里添負擔，阿龍執(zhí)意選擇保守治療，他每天要服用四五種降壓藥，卻仍控制不住瘋狂飆升的血壓。這些年，阿龍病情不斷加重，“經(jīng)常眼前一黑，一醒來就在醫(yī)院了”。病魔如影隨形，他無奈離開了工作崗位，每天郁郁寡歡。
今年4月，阿龍再次發(fā)病入院搶救，而這次病情比以往更加來勢洶洶：肺部嚴重感染、肝臟重度腫大、心功能衰竭。檢查顯示，患者腎上腺腫瘤比4年前瘋長一倍，直徑達到15厘米，還向四周野蠻“擴張”。隨著腫瘤的不斷侵蝕，患者隨時可能因心力衰竭而猝死。
救命第一
多學科協(xié)作向“高風險”挑戰(zhàn)
此次病重入院，阿龍的病情已今非昔比。
武漢市中心醫(yī)院泌尿外科主任郭永連介紹，患者瘤體之大實屬罕見，且與周圍臟器及大血管緊緊相連，手術(shù)稍有不慎就會引發(fā)致命的大出血。術(shù)中一旦有瘤栓脫落，還可能造成兇險的肺栓塞，導致患者猝死。
手術(shù)麻醉是另一道要命的坎兒。麻醉科主任嚴虹介紹，在腎上腺腫瘤切除前后，患者血壓會經(jīng)歷“過山車”一樣陡升陡降的過程，這種情況若得不到及時有效的糾正，有可能誘發(fā)心腦血管意外，使患者生命受到嚴重威脅。
為挽救這個年輕的生命，一支囊括泌尿外科、肝膽胰外科、心臟大血管外科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、超聲影像科頂尖醫(yī)療團隊的多學科協(xié)作救治專家組，在醫(yī)務(wù)處牽頭下迅速成立。
泌尿外科郭永連主任和團隊到病房查看患者康復情況
從4月6日到7月5日，阿龍進行了足足3個月的圍手術(shù)期準備。重癥監(jiān)護室主任喻莉說，當時阿龍稍一舉手抬腿就會引起血壓升高，需要保持絕對臥床，以避免任何刺激影響到血壓穩(wěn)定。醫(yī)護人員與頑固的高血壓進行了曠日持久的“拉鋸戰(zhàn)”，24小時對患者血壓、心功能進行不間斷地動態(tài)監(jiān)測，同時根據(jù)患者血管情況進行補液、擴容。
經(jīng)過不懈努力，阿龍的血壓指標和心臟功能得到改善，終于達到可以耐受手術(shù)的安全范圍。
聯(lián)合作戰(zhàn)
小伙兒順利“拆彈”獲得重生
7月5日上午9點半，經(jīng)過前期周密準備和嚴格評估，一場與死神搶奪生命的戰(zhàn)斗打響了。
多學科專家團隊輪番上陣——肝膽胰外科主任蔡常春首先探查肝臟是否受到腫瘤侵犯，并充分暴露下腔靜脈；隨后，泌尿外科主任郭永連主刀，將腎上腺巨大腫瘤完整切除；接著，麻醉科、手術(shù)室團隊迅速建立體外循環(huán)系統(tǒng)，在心臟停跳的情況下維持患者生命體征，心臟大血管外科主任尚玉強迅速切開患者右心房及下腔靜脈，取出瘤栓。
術(shù)中，麻醉科團隊啟用了各種先進儀器設(shè)備，嚴密監(jiān)控患者生命體征，并根據(jù)患者情況隨時調(diào)整用藥；超聲影像科專家則密切關(guān)注著腫瘤的動態(tài)變化，以防癌栓脫落引發(fā)意外。
經(jīng)過10個半小時奮戰(zhàn)，當晚8點左右，這場“生命大接力”宣告成功。術(shù)后，阿龍順利闖過感染、多器官衰竭多個危險關(guān)口，身體逐步恢復活力。8月1日，阿龍在父母陪伴下康復出院，臨行前再三感謝醫(yī)護人員給了自己第二次生命。
“此次高難度手術(shù)能夠取得成功，多學科精誠協(xié)作至關(guān)重要。”武漢市中心醫(yī)院有關(guān)負責人表示，多學科協(xié)作診療模式將成為未來醫(yī)學診療的必然趨勢，即以病人為中心，為患者提供精準、個性化的治療方案。（記者武葉 通訊員黃征宇 李蓓 馬遙遙 簡杰）
