武漢晚報訊（記者劉晨瑋 通訊員高星）“腰痛確定不用拍片子？”患者因腰痛問題前往醫(yī)院就診，醫(yī)生卻堅持不需拍片即可診治，這讓患者十分困惑。記者聯(lián)系上當事醫(yī)生劉偉軍，他坦言，“從我的門診來看，至少三分之一的患者是既不需要檢查，也不需要藥物治療。”
近日，55歲患者陳女士因腰痛趕到武漢市第四醫(yī)院就診，該院脊柱2科暨骨腫瘤科主任劉偉軍在詳細詢問病史及檢查后，被告知不需要拍片檢查，回家注意休息即可，陳女士心里十分忐忑，“我是來看病的，為什么不用檢查也沒有開藥？”
劉偉軍告訴記者，經(jīng)過他多年的門診觀察，前來就診的患者中，1/3人群不需拍片但需要服用少許止痛藥，1/3人群需要檢查與治療并重，還有1/3人群不需要拍片檢查，也不需要接受藥物治療，陳女士就是其中一例。
劉偉軍介紹，70%至80%的人在一生中都會經(jīng)歷腰背痛，但實際上，很多出現(xiàn)單純性腰痛的患者只需通過休息就可緩解，如果患者無法忍受疼痛，可通過口服止痛藥達到緩解目的。
他解釋，腰痛通常可歸為機械性腰背痛及非機械性腰背痛。機械性腰背痛指的是在活動時或保持某一姿勢時疼痛比較明顯。對于這類情況來說，休息往往就是一種治療手段，“機械性腰背痛常常是因遭受外力或不恰當受力導(dǎo)致，通過休息自然能好。”至于非機械性腰背痛，指的是活動時、臥床休息時均會出現(xiàn)疼痛，通常是腰椎感染、結(jié)核、強制性脊柱炎、腫瘤、帶狀皰疹等病癥，“當疼痛不能靠休息緩解，疼痛時間長，或者夜間也會疼痛，就需要及時就醫(yī)。”
劉偉軍提醒，診斷與治療均需要循序漸進，臨床上，超過半數(shù)的腰痛即便通過影像檢查，也找不到明確的腰痛病因。患者可通過以下問題做出自我判斷，比如是否有下肢神經(jīng)痛癥狀、疼痛時間的持續(xù)長度、臥床休息后是否疼痛、服用止痛藥后是否緩解等，決定是否前往醫(yī)院就診。
哪些情況建議拍片檢查？專家建議，腰痛持續(xù)數(shù)周、癥狀持續(xù)加重、伴有下肢尤其是膝關(guān)節(jié)以下的麻木疼痛或肌肉無力等情況，才需要接受拍片檢查。
“不是所有腰痛都需要拍片子，也不是所有腰椎間盤突出都能和腰痛劃等號。”劉偉軍解釋，臨床上，腰椎間盤突出的嚴重程度與腰痛程度并不相關(guān)，且大部分腰椎間盤突出不會引起腰疼。患有腰椎間盤突出癥的患者，因為有神經(jīng)根壓迫，主要以下肢放射性疼痛的表現(xiàn)為主。
他建議，對于有機械性腰背痛癥狀的人，用五點支撐法鍛煉腰背肌肉尤為重要，也就是平躺在床上，用雙肩、雙腳、頭五個點作為支撐點，腰背用力向上挺起后保持3-5秒，再緩緩放下，每天堅持做2至3次，每次做10-20組動作。能夠有效預(yù)防腰痛的方法則包括減重、戒煙、避免久坐不動和堅持運動。
