胡先生的女兒(右一)給醫(yī)生團(tuán)隊(duì)送來錦旗表示感謝。
長江日報(bào)融媒體2019年1月4日訊(記者 劉璇)10年內(nèi)暈倒8次，一直以為是血壓沒有控制好，腦血管造影揪出“真兇”：頸動(dòng)脈狹窄，植入支架后，狹窄的血管恢復(fù)了通暢，腦中風(fēng)的“警報(bào)”被解除。1月4日，家人來接胡先生出院時(shí)，特意送來錦旗表示感謝。
64歲的胡先生家住武漢火車站附近，半個(gè)月前他暈倒后被送到武漢市武昌醫(yī)院，急查CT和核磁共振，并沒有發(fā)現(xiàn)腦梗死。接診的神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)科副主任郭宏偉問診得知，胡先生持續(xù)頭暈10多年，一直在服用降壓藥治療，跑過多家醫(yī)院，但血壓總是控制不好。算上這次，老人已經(jīng)是第8次暈倒了。
很可能是腦動(dòng)脈狹窄!郭宏偉立即安排血管造影，結(jié)果比預(yù)估的還要嚴(yán)重：胡先生腦動(dòng)脈和頸動(dòng)脈有多處斑塊狹窄，頸動(dòng)脈處最嚴(yán)重的狹窄達(dá)到95%，只有很細(xì)的血流通過。
“這正是引起頭暈和血壓控制不好的罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;郭宏偉告訴胡先生，必須盡早手術(shù)治療，否則隨時(shí)可能發(fā)生腦梗死。目前有兩種手術(shù)方式：一是外科頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，創(chuàng)傷大、花費(fèi)高，并發(fā)癥相對較多;另一種是頸動(dòng)脈支架置入術(shù)，能取得一樣的效果，但創(chuàng)傷更小。4天前，胡先生接受了頸動(dòng)脈支架微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后頭昏消失了，血壓也穩(wěn)定了。
該科主任、留美博士后胡義奎指出，臨床經(jīng)常會(huì)碰到一些反復(fù)頭昏并伴血壓增高的患者，很多人都認(rèn)為是血壓沒控制好引起的，其實(shí)真正的原因是頸動(dòng)脈血管狹窄所致。他解釋，頸動(dòng)脈發(fā)生狹窄后，人體會(huì)出現(xiàn)代償性的血壓增高，以保證腦部的血液供應(yīng)，此時(shí)強(qiáng)行降血壓，會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足，加重頭昏。而長期得不到控制的高血壓，反過來會(huì)進(jìn)一步加重動(dòng)脈硬化和血管狹窄，形成惡性循環(huán)。
胡義奎提醒，頸動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致腦卒中的“隱形殺手”，門診中近一半的腦卒中是由頸動(dòng)脈狹窄所致。“很多頭暈患者對醫(yī)生開頸部檢查不理解。”他解釋說，頸動(dòng)脈是給大腦供血的主動(dòng)脈，位置表淺，一旦出現(xiàn)問題很容易發(fā)現(xiàn)。胡義奎建議市民，年滿50歲以后，每年常規(guī)體檢時(shí)做一次頸動(dòng)脈彩超，看看血管的情況。一旦出現(xiàn)頭暈、手腳發(fā)麻、一過性黑朦、視物模糊，合并血壓控制不好，做頭部檢查沒有發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，問題很可能出在頸部。
