長江日?qǐng)?bào)融媒體1月10日訊 一支肉毒桿菌，國產(chǎn)的660元，進(jìn)口的1990元，兩名患者拼一支藥，各自節(jié)省下一半的藥費(fèi)。10日長江日?qǐng)?bào)記者獲悉，武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張忠文在精準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上，在患者中推廣的“拼藥模式”讓病人享受到最高性價(jià)比。兩年來，近百名患者受益。日前，這些患者聯(lián)名寫信點(diǎn)贊張忠文醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)。
張忠文將一支肉毒桿菌粉沫，分別配成兩份注射液體 通訊員代雨朦 攝
根據(jù)病情治療時(shí)間為患者“配對(duì)”
1月9日中午12：30，黃岡的徐師傅與新洲的付師傅相繼抵達(dá)武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科肉毒注射治療室外。張忠文將一支國產(chǎn)肉毒桿菌粉末，配成兩份注射液體，先后為兩人進(jìn)行了精準(zhǔn)面部注射。
65歲的徐師傅在老家務(wù)農(nóng)，平日里靠騎摩托車運(yùn)送農(nóng)資。幾年前患上了眼瞼痙攣，眼睛總是不受控制地眨個(gè)不停，做事時(shí)經(jīng)常需要用手把眼皮往上扒開。嚴(yán)重時(shí)眼睛完全睜不開，好幾次險(xiǎn)些出了車禍。兩年前，他開始在張忠文手上接受注射治療。
新洲的付師傅一周前剛確認(rèn)為面肌痙攣。張忠文主動(dòng)告訴他有“拼藥”方案。征得同意后，張忠文為他配對(duì)了黃岡的徐師傅。這支國產(chǎn)毒桿菌藥費(fèi)660元，拿著330元的治療繳費(fèi)單，兩人笑稱“在大醫(yī)院能省一半的藥費(fèi)，實(shí)屬不容易。”
目前治療眼瞼痙攣、面肌痙攣等病，最佳治療首選肉毒毒素注射，根據(jù)情況每3個(gè)月到6個(gè)月注射一次。肉毒毒素價(jià)格昂貴，患者需要反復(fù)注射，對(duì)大多數(shù)人來說，治療費(fèi)是一個(gè)不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“以往都是一個(gè)人用一支，用不完的就扔掉了。”打的人多了，張忠文發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病情不太嚴(yán)重的患者，一次半支的藥量就可以起到滿意的效果。
為了讓多余的一半藥不至于被白白浪費(fèi)掉，他從2017年初開始推行“拼藥”方案：兩個(gè)患者共用一支肉毒桿菌，各出一半藥費(fèi)，在保證療效的同時(shí)最大化減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，張忠文給每位需要肉毒毒素治療的患者建立起詳細(xì)的“檔案”，并根據(jù)每個(gè)人的病情輕重、治療時(shí)間等為患者進(jìn)行配對(duì)，經(jīng)雙方同意后，約定合適時(shí)間一起來治療。
建立肉毒毒素治療微信群
張忠文還建立起了肉毒毒素治療微信群，目前有群?jiǎn)T近百人，患者們也可自己在群里自由配對(duì)。“之前打了一針，效果不錯(cuò)，還想再打一針，有沒有跟我一起打針的？請(qǐng)聯(lián)系。”“我最近也要打，我們倆一起配。”“張醫(yī)生，我們已經(jīng)約好周三上午來注射，收到請(qǐng)回復(fù)。”……長江日?qǐng)?bào)記者在群里看到，這樣的對(duì)話經(jīng)常會(huì)有。
張忠文正在給病人做注射治療 通訊員代雨朦 攝
據(jù)了解，群里的很多患者都是口口相傳加入進(jìn)來的，大多來自武漢周邊地區(qū)甚至省外。“兩個(gè)患者能約好一個(gè)時(shí)間不容易，一起專程來趟武漢更不容易。”張忠文常常會(huì)就著患者的時(shí)間犧牲了自己的休息時(shí)間。
9日，長江日?qǐng)?bào)記者在群里看到一位患者留言，“我們昨天去打針，還以為是張醫(yī)生在班上，打完針都快5點(diǎn)了，一打聽才知道，原來張醫(yī)生當(dāng)天下午是休息，真是不好意思。”經(jīng)常會(huì)面對(duì)患者的愧意，張忠文笑著說，病在臉上，患者的生活和美觀都受影響，他們需要長期堅(jiān)持治療且無法根治，情緒大多都很焦慮。能從時(shí)間上和經(jīng)濟(jì)上多關(guān)照一下他們，也是作為醫(yī)生僅能給患者的撫慰和支持了。
患者徐師傅告訴長江日?qǐng)?bào)記者，張醫(yī)生非常親切細(xì)心，無論是新病人還是老患者，每次做注射時(shí)他都面帶微笑，對(duì)患者噓寒問暖，拉家常來緩解他們的緊張和焦慮。
“我們是來自全省各地的肉毒毒素治療患者，張忠文醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)盡量幫患者節(jié)省費(fèi)用。為了患者，他經(jīng)常中午忙得不吃飯、不休息，讓我們深受感動(dòng)……”近百名患者聯(lián)名寫的感謝信見證了張忠文的付出和真誠。
一支藥“掰”成兩半用不是個(gè)例
張忠文告訴長江日?qǐng)?bào)記者，肉毒毒素屬于嚴(yán)格監(jiān)管的特殊用藥，目前全國只有兩種：一種進(jìn)口的，一種國產(chǎn)的。進(jìn)口有50個(gè)單位和100個(gè)單位兩種規(guī)格，國產(chǎn)只有100個(gè)單位的。雖然進(jìn)口藥有小包裝，但是一支進(jìn)口藥相當(dāng)于三支國產(chǎn)藥的價(jià)格，對(duì)于需要長期治療的患者來說，大多數(shù)都愿意選擇國產(chǎn)藥。
“此前也有患者質(zhì)疑，國內(nèi)廠家為何不生產(chǎn)小包裝的藥。”他解釋，有些患者病情輕重程度差不多，加起來正好用一支的量；而有些患者病情復(fù)雜且嚴(yán)重，一次就要用一支的量，藥廠這樣設(shè)計(jì)并沒有太大的問題。
據(jù)長江日?qǐng)?bào)記者了解，醫(yī)生幫病人把一支藥“掰”成兩半用并非個(gè)例。治療眼底黃斑變形的雷珠單抗和光動(dòng)力藥維速達(dá)爾在臨床上最常用于拼藥。眼科專家透露，雷珠單抗一支9800元，現(xiàn)在降價(jià)到5600多元，維速達(dá)爾更是高達(dá)14000多元一支，處于病情需要，并非所有病人都需要用到一支的劑量。考慮到很多病人是因?yàn)榘嘿F的費(fèi)用放棄治療，醫(yī)生都會(huì)千方百計(jì)的為病人“拼藥”。
長江日?qǐng)?bào)記者詢問了多位醫(yī)生，他們均表示，“拼藥”雖然合情但是并不合規(guī)，不能拿到明面上來說。“有的病人用量稍多一點(diǎn)，有的稍少一點(diǎn)，但是兩個(gè)人平均分配費(fèi)用，容易引起經(jīng)濟(jì)糾紛。”專家表示，“拼藥”是醫(yī)患雙方的無奈之舉，其中也折射出藥品生產(chǎn)的不規(guī)范性。
長江日?qǐng)?bào)記者了解到，近年來由于競(jìng)爭(zhēng)激烈，小劑量藥品逐漸增多。但是醫(yī)院有限制，一種藥品不可能每種劑量都招標(biāo)。一藥廠負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在生產(chǎn)藥品的成本很高，特別是包裝費(fèi)，材料也有不同程度的漲價(jià)，小劑量藥品如果賣的價(jià)低，會(huì)減少利潤，賣高價(jià)患者又接受不了，因此藥廠對(duì)小劑量生產(chǎn)就相對(duì)少些。（記者劉璇 通訊員譙玲玲 童天玄 ）
