
長江日報融媒體3月20日訊(記者伍偉 通訊員周莉 陳舒)手術創面“零出血”被稱為外科醫生的最高境界。武漢市第三醫院普外科80后主治醫生蔣斌, 矢志追求“零出血”達到“走火入魔”的地步,被同行戲稱有“零出血強迫癥”。3年來,他主刀的近400臺疝氣手術幾乎沒出血,讓400名患者享受術后“零不適”的至高待遇。
75歲疝氣老人“零出血”
手術當晚下床活動
今年75歲的袁大爺家住武昌閱馬場,過年后發現腹股溝有一個包塊,并逐漸變大,時而脹痛不適。上周五,袁大爺到武漢市第三醫院找到蔣斌醫生就診,蔣斌考慮為腹股溝疝氣,經過入院檢查評估,推薦做腹腔鏡腹股溝疝修補術。
但是袁大爺不理解為何一個小包塊就要做腹腔鏡手術,蔣斌醫生耐心解釋,疝氣就好比房頂天花板破了個洞需要修補起來,而腹腔鏡手術是從房子里面直接看到天花板的破口然后補起來,不需要破壞房頂。
蔣斌寬慰袁大爺,腹腔鏡手術需要全麻,但是手術時間一個小時,就好比睡了個午覺、打了會兒瞌睡,等醒來時手術已經做完,當天晚上就能下床活動,第二天可以正常飲食。
“手術就好比把醫生的眼睛放到了肚子里,哪里有缺損看得一目了然,醫生操作仔細嫻熟,創面零出血,術后不會有任何不適。”聊了一個多小時,蔣斌完全打消了大爺的顧慮,第二天手術順利進行,手術時間不到一個小時,由于創面零出血,當晚就能下床活動了。袁大爺很驚奇:真的和蔣醫生說的一樣,傷口沒有出血,基本沒什么痛苦,恢復很好。
“零出血”手術3年達到400臺
400患者術后“零不適”
像袁大爺這樣的“零出血”手術,今年38歲的蔣斌醫生3年做了近400臺,讓400名患者享受術后“零不適”的至高待遇。蔣斌也因此被許多同行戲稱有零“出血強迫癥”。
據了解,目前國內大醫院做同類手術,都有可能會少量出血,關鍵是看手術醫生的水平和追求。
“我是一個完美主義者,雖然手術沒有硬性規定必須零出血,但這是我個人的追求,一切都是為了病人的順利康復。” 蔣斌向長江日報記者介紹,“零出血”手術全稱為腹腔鏡下腹股溝疝修補術。傳統疝氣手術需要在腹股溝區作一個6厘米左右的切口,放置補片。腹腔鏡手術就在腹部打幾個小洞(一個1厘米,兩個0.5厘米),醫生切開部分腹膜,仔細分離腹膜跟腹壁的間隙然后把補片鋪進去,最后縫合腹膜。
“零出血的關鍵在分離腹膜和腹壁間隙的過程需要耐心細致的操作,”蔣斌進一步解釋,這等同于在一堆筋膜和細小血管之間分離,稍有不慎就會引起出血滲血。按常規,出血5毫升左右很平常,但患者術后會有不適感,出血量多的還會引起積液甚至感染等并發癥,恢復時間明顯延長,而零出血病人術后基本沒有不適感,恢復時間會明顯縮短。
除了“零出血”,蔣斌對放置補片和縫合也很講究,他告訴記者,放置補片是把一個柔軟的網片鋪在一個立體的間隙中,需要完全平整,周邊更不能有卷曲,最后縫合腹膜針距控制在5毫米,不然間隙過大則等同于腹膜上留有一個破口,會引起補片外露導致相應并發癥。
如何練成“零出血”至高境界?
繡十字繡磨練耐心和專注力
如何達到“零出血”至高境界?蔣斌稱要把每臺手術都當作藝術品一樣追求完美,這對外科醫生的責任心、耐心、細心提出了更高的要求。此外,扎實的手術基本功,豐富的手術經驗也必不可少。持之以恒,精益求精,熟能生巧,自然就能達到“零出血”境界。
蔣斌的十字繡作品
談到具體手術操作層面,蔣斌總結了三字口訣:穩、準、快。穩,就是動作要穩定,這是需要基本功的,不穩而晃動的話容易誤傷周圍正常組織;準,就是手術層面走得準確,需要手術經驗的積累以及嚴苛的追求,不準就走不到正確的間隙,達不到零出血;快,需要手術的熟練,手術做得慢就意味著麻醉時間延長,手術后恢復也就會更慢。
蔣斌還向記者透露了平時練手的秘密:繡十字繡,磨練耐心和專注力,“剛結婚那會兒看老婆在繡,就幫忙,結果發現繡得比她還好”。 蔣斌告訴記者,十字繡需要用幾千針才能把線穿完,必須有足夠的耐心;而且線亂如麻,在刺繡的時候,如果你不專心,就很容易繡錯格子。這對提高手術基本功幫助很大,現在蔣斌還保留下班回家繡十字繡的習慣。