長江日報融媒體3月20日訊（記者伍偉 通訊員周莉 陳舒）手術創面“零出血”被稱為外科醫生的最高境界。武漢市第三醫院普外科80后主治醫生蔣斌， 矢志追求“零出血”達到“走火入魔”的地步，被同行戲稱有“零出血強迫癥”。3年來，他主刀的近400臺疝氣手術幾乎沒出血，讓400名患者享受術后“零不適”的至高待遇。
75歲疝氣老人“零出血”
手術當晚下床活動
今年75歲的袁大爺家住武昌閱馬場，過年后發現腹股溝有一個包塊，并逐漸變大，時而脹痛不適。上周五，袁大爺到武漢市第三醫院找到蔣斌醫生就診，蔣斌考慮為腹股溝疝氣，經過入院檢查評估，推薦做腹腔鏡腹股溝疝修補術。
但是袁大爺不理解為何一個小包塊就要做腹腔鏡手術，蔣斌醫生耐心解釋，疝氣就好比房頂天花板破了個洞需要修補起來，而腹腔鏡手術是從房子里面直接看到天花板的破口然后補起來，不需要破壞房頂。
蔣斌寬慰袁大爺，腹腔鏡手術需要全麻，但是手術時間一個小時，就好比睡了個午覺、打了會兒瞌睡，等醒來時手術已經做完，當天晚上就能下床活動，第二天可以正常飲食。
“手術就好比把醫生的眼睛放到了肚子里，哪里有缺損看得一目了然，醫生操作仔細嫻熟，創面零出血，術后不會有任何不適。”聊了一個多小時，蔣斌完全打消了大爺的顧慮，第二天手術順利進行，手術時間不到一個小時，由于創面零出血，當晚就能下床活動了。袁大爺很驚奇：真的和蔣醫生說的一樣，傷口沒有出血，基本沒什么痛苦，恢復很好。
“零出血”手術3年達到400臺
400患者術后“零不適”
像袁大爺這樣的“零出血”手術，今年38歲的蔣斌醫生3年做了近400臺，讓400名患者享受術后“零不適”的至高待遇。蔣斌也因此被許多同行戲稱有零“出血強迫癥”。
據了解，目前國內大醫院做同類手術，都有可能會少量出血，關鍵是看手術醫生的水平和追求。
“我是一個完美主義者，雖然手術沒有硬性規定必須零出血，但這是我個人的追求，一切都是為了病人的順利康復。” 蔣斌向長江日報記者介紹，“零出血”手術全稱為腹腔鏡下腹股溝疝修補術。傳統疝氣手術需要在腹股溝區作一個6厘米左右的切口，放置補片。腹腔鏡手術就在腹部打幾個小洞(一個1厘米，兩個0.5厘米)，醫生切開部分腹膜，仔細分離腹膜跟腹壁的間隙然后把補片鋪進去，最后縫合腹膜。
“零出血的關鍵在分離腹膜和腹壁間隙的過程需要耐心細致的操作，”蔣斌進一步解釋，這等同于在一堆筋膜和細小血管之間分離，稍有不慎就會引起出血滲血。按常規，出血5毫升左右很平常，但患者術后會有不適感，出血量多的還會引起積液甚至感染等并發癥，恢復時間明顯延長，而零出血病人術后基本沒有不適感，恢復時間會明顯縮短。
除了“零出血”，蔣斌對放置補片和縫合也很講究，他告訴記者，放置補片是把一個柔軟的網片鋪在一個立體的間隙中，需要完全平整，周邊更不能有卷曲，最后縫合腹膜針距控制在5毫米，不然間隙過大則等同于腹膜上留有一個破口，會引起補片外露導致相應并發癥。
如何練成“零出血”至高境界？
繡十字繡磨練耐心和專注力
如何達到“零出血”至高境界？蔣斌稱要把每臺手術都當作藝術品一樣追求完美，這對外科醫生的責任心、耐心、細心提出了更高的要求。此外，扎實的手術基本功，豐富的手術經驗也必不可少。持之以恒，精益求精，熟能生巧，自然就能達到“零出血”境界。
蔣斌的十字繡作品
談到具體手術操作層面，蔣斌總結了三字口訣:穩、準、快。穩，就是動作要穩定，這是需要基本功的，不穩而晃動的話容易誤傷周圍正常組織；準，就是手術層面走得準確，需要手術經驗的積累以及嚴苛的追求，不準就走不到正確的間隙，達不到零出血；快，需要手術的熟練，手術做得慢就意味著麻醉時間延長，手術后恢復也就會更慢。
蔣斌還向記者透露了平時練手的秘密：繡十字繡，磨練耐心和專注力，“剛結婚那會兒看老婆在繡，就幫忙，結果發現繡得比她還好”。 蔣斌告訴記者，十字繡需要用幾千針才能把線穿完，必須有足夠的耐心；而且線亂如麻，在刺繡的時候，如果你不專心，就很容易繡錯格子。這對提高手術基本功幫助很大，現在蔣斌還保留下班回家繡十字繡的習慣。
