食管癌，又稱食道癌，是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%，在全部惡性腫瘤死亡回顧調查中僅次于胃癌而居第二位。
食管癌的發病率和死亡率在全球范圍內存在顯著差異，在我國具有較高的發病率。據調查顯示，全球近一半的食管癌多在中國，為什么中國食管癌的發病率這么高？
1.國內食管癌的分布圖
看到很多人說是“食管癌是因為檢測所以才發現”，個人對這個觀點持懷疑態度。
這是以前做的一個國內食管癌發生率的分布圖，因為是以地圖的形式，我就改成了表格，如此懸殊的比例，那到底是什么原因呢？
計算用的是發表在癌癥頂刊《CA:ACancerJournalforClinicians》（就是那個影響因子變態到503的期刊）上的關于中國癌癥的統計，也是目前關于我國癌癥發病堪稱最權威的統計。
圖中的原始數據是癌癥的新增發病人數。
為了避開區域差異，所以我根據這幾個區域的人數，進行了簡單的計算，所以結果是“率”。
當然你也不用擔心是不是因為不同區域的老齡化水平不一樣，因為這里的數據是年齡標化后（Age-Standardized）。
簡單地說，就是可以一定程度上排除年齡結構的做法。結果依然可以看到非常明顯的差異。
食管癌最高的是西南地區，達到了華南的10倍以上，這種比例的差異，已經不能單純用檢測的角度來衡量了。
同樣補充個數據，去年發表的《2016年中國惡性腫瘤流行情況分析》，數據來源是國家癌癥中心，赫捷院士的論文。
依然可以看出，食管癌發病順位其實在不同省份呈現差異的（不過這個是發病例數順位圖，不如前上面更有說服力）。
2.食管癌的誘因
關于食管癌，目前一般認為主要致癌因素是高溫飲食。食管癌的最主要因素是溫度，世界衛生組織將高溫飲食（超過65℃）列為致癌名單，包括熱飲比如熱咖啡等以及熱的飯食。
很多人飲食上對于高溫飲食需求較大，容易引發食管反復受傷，那么這種情況下，就可能給癌癥的發病提供一定的土壤。
比如火鍋等東西，很多是剛出鍋馬上就趁熱吃，其實這種情況有一定風險。不僅如此，辣椒這東西，可能一定程度也會放大傷害。辣椒本身帶來的痛覺，再加上TRPV1通道會降低對溫度的感受閾值，激活傷害信號傳遞，引發局部的炎癥反應等。
當然，除了高溫飲食這個重要原因，還有亞硝酸鹽等也可能帶來相應的風險，這個和長期食用腌制食品有一定關系。
目前還有一些其他癌癥的共同因素，比如吸煙、飲酒、肥胖以及遺傳因素等等。
總體上，還是傾向于認為是生活習慣占了重要原因。
（作者：李雷）
