現代快報訊（通訊員董娟記者顧瀟）膽管直徑只有0.6厘米—0.8厘米，出口直徑0.4厘米左右，揚州91歲的陳奶奶卻長了一塊8厘米大的膽管結石。近日，揚州市中醫院普外科主任醫師馬建明帶領手術團隊，歷時三個多月，在腹腔鏡+膽道鏡雙鏡下，分3次將結石全部取出，為老人解除了困擾多年的病痛。
20多年前，因為膽總管長了結石，陳奶奶總感覺沒有胃口、消化不良、上腹部脹痛。10多年前，陳奶奶的病情加重，更加感到身體的各種不適。于是，在家人的陪伴下，陳奶奶先后經歷過傳統的膽囊切除及膽總管切開取石+T管引流，也曾做過ERCP取石術，仍未取凈結石。“老人的膽總管里充滿了結石，腹部有多次剖腹手術史。”馬建明介紹。
如今陳奶奶已是91歲高齡的老人，膽管結石仍會時常發作，痛苦時時困擾。經檢查，老人長在膽總管結石已有8厘米大，并且長期的膽管結石，已形成了慢性的結石炎癥，并由此出現了貧血。“此時，老人膽管被結石長滿，只有些許通暢性。”馬建明告訴記者，一個成人膽管直徑0.6厘米—0.8厘米，出口直徑0.4厘米左右，結石長到8厘米大，如何順利取出是一個很大的難題。老人的家屬很著急，希望能通過微創手術為老人徹底解決病痛。
馬建明說，由于陳奶奶有開腹手術史、多次ERCP史，會導致腹腔粘連、膽管變形、局部狹窄等可能，無論從技術上的復雜程度、手術范圍、手術后并發癥率，還是病人的全身狀況等方面，均屬重大和高危手術。
經過與家屬溝通，術前準備，馬建明帶領普外科團隊，為陳奶奶制定了周密的手術計劃。5月8日，第一次手術。在術中，馬建明手術團隊克服重重困難，仔細解剖，小心保護腸道、血管、膽管，避免損傷等，歷時5個多小時。術中與患者家屬溝通，患者由于膽總管充滿結石，且高齡狀態，征得家屬同意后決定分次取石，進行腹腔鏡+膽道鏡雙鏡聯合下膽總管結石取出術，以及鈥激光碎石+T管引流，為分次取凈結石打下了堅實基礎。
8月9日，手術團隊經T管竇道，進行鈥激光碎石、網籃取石，歷經2個小時將大部分結石取凈。8月14日，手術團隊再次經T管鈥激光粉碎結石，網籃取石，又是5個多小時，終于將陳奶奶膽管內結石全部取凈。經術后精心治療及護理，陳奶奶恢復良好，無腹痛、無發熱、無黃疸，各項血液生化指標正常，恢復正常飲食及生活，完全實現了陳奶奶所期待的治療效果，近期準備出院。
