中青報(bào)·中青網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者崔文瀚 記者蔣雨彤
孩子過(guò)度肥胖，是小華父母最近最憂心的事情。小華今年12歲，在剛剛過(guò)去的暑假里，體重增加了10多斤，達(dá)到99公斤，腰圍達(dá)到102厘米。父母帶小華去醫(yī)院就診，醫(yī)生給小華測(cè)量腰圍，雙手甚至無(wú)法環(huán)抱小華的腰。醫(yī)生介紹，體重正常的成年男性腰圍一般不會(huì)超過(guò)90厘米。
像小華這樣的孩子并不是個(gè)例。杭州市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任中醫(yī)師桑杲發(fā)現(xiàn)，暑期兒童肥胖就診率明顯升高。接診小華后，杭州市兒童醫(yī)院感染科（肝病）主任醫(yī)師祁正紅會(huì)同營(yíng)養(yǎng)科和內(nèi)分泌科的醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)小華患有重度脂肪肝；肥胖還引發(fā)了黑棘皮病，小華脖子上的皮膚呈黑色；轉(zhuǎn)氨酶比正常值高出很多，尿酸、血脂、胰島素等指標(biāo)也不正常。
“肥胖有各種各樣的危害。”祁正紅介紹，未成年人各種器官發(fā)育都不成熟，肥胖對(duì)于器官的損傷更為嚴(yán)重，會(huì)增加高血壓、高血糖、脂肪肝等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肥胖還可能誘發(fā)雌激素升高，有性早熟風(fēng)險(xiǎn)。性早熟可能導(dǎo)致骨齡提前增長(zhǎng)，會(huì)影響成年以后的身高，“這些孩子有一定概率成年以后身高偏矮”。肥胖還可能引發(fā)呼吸系統(tǒng)的疾病。祁正紅介紹，哮喘和睡眠呼吸暫停綜合征在肥胖孩子中的發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通孩子。
肥胖引發(fā)的心理健康問(wèn)題也值得注意。桑杲表示，一些超重或肥胖的孩子可能因?yàn)橥獗碓馐芄铝ⅰ⒊靶Α＿@些孩子往往有自卑感，不喜歡人際交往和戶外運(yùn)動(dòng)，積極性和主動(dòng)性也會(huì)受影響。
小華為何會(huì)在一個(gè)暑假內(nèi)長(zhǎng)胖10多斤？小華的父母介紹，暑假期間，小華每天在家做得最多的事就是吃：各種甜食不斷，面條、米飯一頓能吃兩三碗。再加上經(jīng)常使用電子產(chǎn)品，不運(yùn)動(dòng)，很快就長(zhǎng)胖了。
“管不住嘴”是導(dǎo)致兒童肥胖的重要原因之一。一碗方便面的熱量約500千卡，而要消耗500千卡熱量需要持續(xù)跑步40到60分鐘或騎自行車一到兩個(gè)小時(shí)。“吃一碗方便面很簡(jiǎn)單，但能堅(jiān)持每天跑步半小時(shí)的孩子卻很少。”杭州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊素紅表示，假期里，很多孩子無(wú)法保證運(yùn)動(dòng)量，有些甚至沉迷電子產(chǎn)品，常常幾天不運(yùn)動(dòng)。晚睡、熬夜也是肥胖的重要誘因，長(zhǎng)時(shí)間熬夜會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)等問(wèn)題，引發(fā)肥胖。
黃文文今年8歲，體重屬于超重范圍。暑假里，經(jīng)過(guò)約一個(gè)月的治療，成功減重約3.5公斤。但最近復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，體重又反彈約2.5公斤。因?yàn)辄S文文的父母比較忙，把黃文文放到了老家，外公外婆看到孩子瘦了，又給孩子“補(bǔ)了補(bǔ)”。類似的事情時(shí)有發(fā)生，楊素紅表示，很多家長(zhǎng)對(duì)于孩子的健康管理并不了解，甚至有些家長(zhǎng)認(rèn)為越胖越好。
“你能喝的飲料只有白開(kāi)水。”這是桑杲對(duì)肥胖患兒最常說(shuō)的一句話。她說(shuō)，已出現(xiàn)超重或肥胖的孩子最應(yīng)該注重飲食，盡可能避免食用高脂肪高蛋白、辛辣刺激的食物，以及含糖量高的零食、點(diǎn)心。
12歲的李聰曾是一個(gè)“小胖墩”，如今已成功減重10多公斤。李聰減重成功歸功于媽媽的耐心陪伴和周密計(jì)劃。首次就診時(shí)，李聰有80多公斤，患有輕度脂肪肝，多項(xiàng)指標(biāo)都不正常，媽媽的體重也偏高。在醫(yī)生的建議下，李聰媽媽注意家庭飲食，陪伴李聰進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)。經(jīng)過(guò)半年時(shí)間，復(fù)查時(shí)，李聰減重超10公斤，媽媽減重約15公斤，兩人全部回歸正常體重。李聰?shù)闹靖蜗Р灰?jiàn)了，身體各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)正常。
“控制體重最重要的是3個(gè)方面：合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和充足睡眠。”桑杲建議，家長(zhǎng)可以制作體重監(jiān)測(cè)表，準(zhǔn)備體重秤，在墻上貼一個(gè)身高表，定時(shí)、定人、固定測(cè)量工具，記錄孩子身高體重的增長(zhǎng)情況，根據(jù)具體情況進(jìn)行體重控制。如果還是沒(méi)有改觀，就要去醫(yī)院尋求專業(yè)幫助，還可以采取一些中醫(yī)治療方法，比如推拿、針灸、藥膳等。
對(duì)于肥胖的預(yù)防也不能放松。桑杲認(rèn)為，預(yù)防肥胖應(yīng)體現(xiàn)在“全生命周期”。媽媽從懷孕時(shí)就要注意，在孩子?jì)胗變簳r(shí)期就要培養(yǎng)健康的習(xí)慣，建立合理膳食結(jié)構(gòu)，根據(jù)孩子年齡制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃。
《中國(guó)居民膳食指南（2022）》顯示，合理的飲食結(jié)構(gòu)包括主食、蔬果、肉蛋、油鹽等，其中學(xué)齡前兒童每天至少要攝入300克的蔬菜和300克鮮奶類制品。
桑杲建議，要培養(yǎng)孩子持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，6歲以下兒童每天要進(jìn)行3個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng)；6歲以上的孩子，每天至少要有60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周至少3次。同時(shí)，要保證充足睡眠，學(xué)齡期孩子要保證每天至少9到10個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間。
此外，還要適時(shí)監(jiān)測(cè)兒童體重。桑杲表示，對(duì)于孩子的體檢，建議嬰兒期每年4次，1歲到兩歲每半年一次，3歲以后每年檢查一次，根據(jù)具體情況調(diào)整檢查頻次。
（文中小華、黃文文、李聰均為化名）
