近年來，我國異基因造血干細胞移植平均年增長率達10％，2023年我國216家醫療單位完成異基因造血干細胞移植共14,952例，位居全球第一。異基因造血干細胞移植作為當前惡性血液病的潛在治愈手段，為諸多惡性血液病患者打開了“長生存的第一扇門”。
盡管中國異基因造血干細胞移植數量增長，技術日趨成熟，但仍面臨諸多未盡之需。隨著移植后長期生存患者數劇增的情況，當前我國血液科醫生對于移植后并發癥識別和應對能力有限，患者也缺乏長期管理和定期隨訪的意識等，加之患者分散在全國各地，不同地區移植中心發展差異大，多種綜合因素致使患者移植后的生活質量和遠期生存有待進一步提升。因此，整體的規范化發展勢在必行。
近日，造血干細胞移植術后隨訪規范化管理項目正式啟動。國家血液系統疾病臨床醫學研究中心常務副主任、中華醫學會血液學分會主任委員、蘇州大學附屬第一醫院血液科主任吳德沛教授表示：“近年來，我國異基因造血干細胞移植快速增長，手術量已經位居全球第一。無論從體量還是行業發展，中國在這一領域已逐步領跑全球。目前在造血干細胞移植‘術后隨訪’這一核心環節仍然存在許多未盡之需，只有實現術前、術中、術后全鏈路規范化，才能推動中國造血干細胞移植高質量發展。”
慢性移植物抗宿主病作為異基因造血干細胞移植后的主要并發癥之一，發生率達30%-70%，是異基因造血干細胞移植2年以上晚期非復發性死亡的首要原因。吳德沛教授指出：“慢性移植物抗宿主病的發生可以分為三個階段：第一階段為早期炎癥，第二階段為炎癥引發的免疫失調，最終促進第三階段組織纖維化。纖維化是慢性移植物抗宿主病典型的病理特征，也是臨床治療的長期難點。慢性移植物抗宿主病的治療目標一方面需要建立免疫耐受以維持免疫穩態，進而有效預防、減少纖維化，另一方面對于纖維化的器官，要能夠直接作用進行逆轉。因此，免疫穩態和逆轉纖維化是治療目標的核心。在治療中我們需要針對兩大痛點著力，一是針對早期癥狀不明顯易漏診、誤診情況應加大規范化力度，實現早診早治；二是針對患者在接受一線治療標準方案后，仍超過70%的可能需要二線及以上治療，也需要盡早圍繞核心目標，針對纖維化難點使用創新療法進行干預。”（作者：邱宇）
