9月27日，國家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹“建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度”有關(guān)情況。
《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》提出，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付資格管理具體實(shí)施工作。國家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國棟在會(huì)上表示，如果相關(guān)人員違反了醫(yī)保協(xié)議，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出責(zé)任認(rèn)定，再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行記分管理。如果是行政部門作出的行政處罰，要根據(jù)行為性質(zhì)和所負(fù)責(zé)任的程度不同，再進(jìn)行記分，記分達(dá)到一定程度上采取暫?；蛘呓K止醫(yī)保支付資格和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。
王國棟表示，在管理流程方面，正在加緊研究與《指導(dǎo)意見》相匹配的經(jīng)辦規(guī)程。準(zhǔn)備從協(xié)議管理、登記備案、服務(wù)承諾、醫(yī)保結(jié)算等環(huán)節(jié)全流程進(jìn)行規(guī)范，建立統(tǒng)一規(guī)范的監(jiān)管規(guī)程。
王國棟提到，記分是第一步，還要注重記分后的管理。在監(jiān)督管理方面，對暫停或者終止醫(yī)保支付資格的人員，要開展必要的工作。比如說談話提醒、組織醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)等等，對這些能夠積極改正，并積極參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的人員，可以在減免記分、縮減暫停或者終止協(xié)議方面給予一定的支持，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員能夠合規(guī)合法。此外，要將醫(yī)保支付資格管理情況納入我們的協(xié)議管理范圍，年度考核醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的誠信管理體系。在一個(gè)自然年度內(nèi)，當(dāng)一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果暫?；蛘呓K止記分達(dá)到一定人數(shù)時(shí)，對這樣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情況采取一定措施。
