在一場意外爭執(zhí)中，29歲男子蒲某遭遇了令人難以置信的傷害：一根筷子從他的左耳部插入，穿透外耳道上下壁，通過頸側(cè)壁直達口咽部。事件發(fā)生在9月25日，由于當?shù)蒯t(yī)院無法處理如此嚴重的傷情，蒲某被緊急轉(zhuǎn)送至上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡稱“上海九院”）急診。
當時，蒲某處于醉酒狀態(tài)，且沒有家人陪伴。上海九院急診耳鼻咽喉頭頸外科接診醫(yī)生立即對其進行了抗感染處理，并迅速向科室主任醫(yī)師石潤杰報告病情。
浦某的CT血管成像顯示，插入面部的筷子貫穿于左側(cè)外耳，經(jīng)左側(cè)腮腺至左側(cè)咽旁，且恰好置于頸部血管交通要道——頸內(nèi)動、靜脈之間，與血管僅毫米之隔。
筷子從患者的左耳部插入，穿透外耳道上下壁，通過頸側(cè)壁直達口咽部。上海第九人民醫(yī)院供圖
石潤杰介紹，正是這毫米之隔，提供了患者一線生機，該患者的頸部重要血管暫未發(fā)現(xiàn)明顯損傷破裂。
入院完善相關檢查后，醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合口腔顱頜面外科、麻醉科進行了多學科會診。考慮到異物位置較深，靠近顱底，且周圍有頸部重要血管神經(jīng)，如強行體外拔出異物可能造成術中大出血，無法及時處理，手術風險極大。由于插入的筷子緊鄰顱底和大血管，如按常規(guī)手術，可能需要做較大手術切口，并有可能需要切斷下頜骨等重要組織結(jié)構(gòu)。
經(jīng)縝密分析，石潤杰決定在頸外手術入路的基礎上，加用內(nèi)鏡導航輔助技術，這樣可以減小手術切口，內(nèi)鏡下暴露筷子，分離周圍重要血管神經(jīng)組織，避免造成進一步損傷。
在麻醉科密切配合下，石潤杰主刀，另外2名醫(yī)生閻小軍、陳斌配合，按預定手術計劃內(nèi)鏡導航下精準暴露顱底重要血管神經(jīng)之間的筷子異物，并充分分離松解嵌頓在里面的筷子，然后取出筷子異物并在耳內(nèi)鏡下處理外耳道傷口。
手術順利，術中沒有切斷重要的血管神經(jīng)和肌肉組織，出血量極少。之后，醫(yī)生再幫助患者進行頸部皮膚減張美容縫合，盡可能減少瘢痕增生。
手術團隊密切配合，一系列手術過程快速完成，歷時僅30分鐘左右。術后，蒲某病情穩(wěn)定，恢復良好，目前已脫離生命危險并進入康復期，即將出院。
石潤杰提醒，遭受外傷時，首先要保持冷靜，使用干凈的水沖洗傷口，去除表面污垢和異物，避免感染。如有酒精、碘伏等消毒劑，可以對傷口周圍進行消毒，但要避免直接接觸到嚴重的開放性傷口。如傷口中存在異物如玻璃、金屬等，應保持穩(wěn)定，局部制動，以免異物對周圍組織進一步損傷，切勿自行強行拔出，以防異物有損傷血管時造成血管破裂口暴露而大出血引起生命危險，同時要注意壓迫止血，如遭遇嚴重頭面部創(chuàng)傷，出現(xiàn)昏迷、惡心嘔吐等癥狀，可能伴有顱內(nèi)損傷風險，注意保護傷口，立即撥打急救電話送醫(yī)治療。
石潤杰特別提醒，生活中飲酒要適量，避免酒后爭執(zhí)帶來的意外傷害。
