天氣轉涼后，不少人家長說孩子突然又開始長出蕁麻疹了。有家長說自己寶寶每次洗完熱水澡就會起紅色疹子，而且不用任何沐浴露也會出現；還有人說自己稍微一運動就起疹子，很讓人困惑。
所以，下面我就來詳細介紹這個疾病，希望大家有備無患。
其實膽堿能性蕁麻疹就是一種特殊的蕁麻疹，其中膽堿指的是乙酰膽堿，是一種神經遞質，而膽堿能神經纖維指的是能釋放乙酰膽堿的神經纖維。
膽堿能性蕁麻疹
典型表現為許多小的（1mm~3mm）點狀風團，周圍有較大紅暈，隨著反應的進展，紅暈可能合并形成大面積紅斑，有些患者在風團出現前皮膚有刺痛感、瘙癢或灼燒感。
不同的人誘因可能不一樣，強度也有差別，除了典型的皮疹，也有一些其他不典型的表現。比如，有些人洗熱水澡時稍微抓一下，抓過的地方就會出現條索狀的紅斑。
有研究發現，膽堿能性蕁麻疹反復發作的人，更容易出現玫瑰痤瘡、神經性皮炎等慢性炎癥性的皮膚病。原因可能是肥大細胞除了釋放組胺，還可以釋放多種白介素、白三烯、腫瘤壞死因子等炎癥因子，逐漸損傷皮膚。
跟過敏有關系嗎？
要了解這一點，我們也要先了解一下蕁麻疹的發病機制，1蕁麻疹的發病核心是肥大細胞，這種細胞會釋放一種叫組胺的物質，組胺可以刺激皮膚小血管擴張，出現紅斑、風團等，并伴有明顯瘙癢，也就是出現了蕁麻疹。
2一些研究表明，膽堿能性蕁麻疹可能與汗液過敏有關，用患者自己稀釋的汗液進行過敏原皮膚點刺試驗，會迅速出現反應。
通常這些過敏蛋白在皮膚表面，刺激不到體內的免疫細胞，但當體溫升高出汗時，汗液的浸漬或者汗腺導管的破壞等因素會讓這類過敏原刺激到體內的免疫細胞，釋放 IgE 抗體，刺激肥大細胞釋放組胺，出現蕁麻疹的表現。
還是要回到肥大細胞上來，肥大細胞表面除了 IgE 受體，至少還有幾十種其他的受體。比如 toll 樣受體（TLR），與感染相關，所以有時候感染也可以誘發蕁麻疹。
但某些人由于某些因素導致汗腺細胞表面的 CHRM3 明顯減少甚至完全缺如，受到熱刺激時，神經末梢分泌的乙酰膽堿沒法刺激到汗腺細胞，汗腺周圍組織的乙酰膽堿濃度會增加，就會與汗腺組織附近肥大細胞上的 CHRM3 結合，直接刺激肥大細胞釋放組胺，出現蕁麻疹的表現。這類患者通常會有無汗或者少汗的表現。
怎么治療？
通過前面的介紹，我們知道膽堿能性蕁麻疹也是蕁麻疹的一種，發病機制也是組胺的釋放引起的，治療與其他蕁麻疹沒有太大區別，也是首選抗組胺藥物，比如氯雷他定、西替利嗪等。
首先充分了解自己的誘發因素，盡量避免或減少誘發因素的強度。比如洗熱水澡誘發的，可以適當降低洗澡水溫；運動誘發的，盡量避免劇烈的運動，完全無法回避的劇烈運動，可以在運動前的半小時口服一次抗組胺藥，提前阻斷組胺的作用。
膽堿能性蕁麻疹通過積極的治療和生活調整，大都可以得到有效控制。如果懷疑自己患有膽堿能性蕁麻疹，應及時就醫，在醫生的指導下進行干預與治療。
參考文獻
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馮珺 國藥同煤總醫院 皮膚科副主任醫師
