10月21日是“世界鎮(zhèn)痛日”。疼痛是一種常見的臨床癥狀，而慢性疼痛是一種獨(dú)立的疾病。隨著社會老齡化程度的加劇，當(dāng)前，疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國的慢性疼痛患者超過3億人，且以每年2000萬的速度增長。
2023年我國慢性疼痛相關(guān)疾病住院患者高達(dá)2615萬例，僅疼痛科收治的患者就比2022年提升了35.1%。常見慢性疼痛包括長期頸肩腰腿痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛、惡性腫瘤疼痛等等。
疼痛伴隨焦慮和抑郁 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量
疼痛患者常常伴隨著焦慮和抑郁的情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。很多人對于慢性疼痛存在誤區(qū)，認(rèn)為疼痛忍忍就過去了，實(shí)際上，疼痛對人體傷害非常大。
國家疼痛專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任、中日友好醫(yī)院疼痛科主任 樊碧發(fā)：現(xiàn)在研究證明長期受疼痛折磨的人，因?yàn)槊庖吡Φ慕档途蜁鹌渌恍┘膊。热缯f容易感冒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化得特別嚴(yán)重，比如腦退化，甚至于老年癡呆都有密切的關(guān)系。
還有一部分人認(rèn)為，只要是疼痛，自己服用止疼藥就好了，不需要去醫(yī)院治療。專家指出這也是十分錯誤的，慢性疼痛需要階梯式治療。
女性慢性疼痛住院患者接近60%
此外，慢性疼痛的產(chǎn)生、發(fā)展都存在明顯的性別的差異。2023年，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)疼痛科收治的患者中，女性患者占比為59.6%。專家認(rèn)為，這與不同性別間性激素水平、內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)以及大腦結(jié)構(gòu)和功能等多種因素有關(guān)，也與女性社會功能角色的特殊性等社會心理因素有關(guān)。
中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會主任委員、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科主任 張達(dá)穎：比如說女性在對疼痛描述的時候會更系統(tǒng)、更完整、更清晰，可能對藥物的需求或治療的結(jié)果、目標(biāo)會更迫切。男性可能這方面的能力弱一點(diǎn)，如果我們不能關(guān)注到這些細(xì)節(jié)，就會對整體的診斷和治療過程當(dāng)中出現(xiàn)偏差。
如果疼痛需要就醫(yī)，很多人也會迷惑究竟應(yīng)該掛哪個科室？其實(shí)，不同位置、不同癥狀的疼痛對應(yīng)不同的科室，來看專家給出的建議。
頭痛伴有惡心嘔吐需去神經(jīng)科就診
常見的頭痛，如果僅僅是一側(cè)疼痛或者枕部痛，可以去神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科就診。但如果伴有惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，就要考慮去神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科就診了。如果頭部有外傷史，神經(jīng)外科更為對癥，一旦伴有高血壓、面色潮紅、心慌、胸悶等癥狀，就要去心內(nèi)科了。
心前區(qū)轉(zhuǎn)移性肩部疼痛可能是心絞痛
頸部、肩部、上肢等部位的疼痛，一般是肌肉或骨骼方面的問題，去骨科或疼痛科就診即可，若出現(xiàn)心前區(qū)或放射到肩部疼痛，可能是心絞痛，需要及時去急診科或心內(nèi)科就診。
胸部疼痛不同位置對應(yīng)的科室差別較大，胸口痛有壓迫感伴左肩放射性疼痛，去心內(nèi)科；有胸部外傷或撞擊史，轉(zhuǎn)腰或轉(zhuǎn)身時疼痛加劇，去骨科、胸外科；無誘因單側(cè)胸部持續(xù)如針刺樣、過電樣或燒灼樣痛，夜間加重，或者出現(xiàn)疼痛區(qū)域皮膚紅點(diǎn)、水皰，應(yīng)該去皮膚科或疼痛科；前胸、后背整圈痛且患者年齡較大，去骨科或疼痛科。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任 胡永生：譬如說如果心前區(qū)這塊的疼痛，我們要特別重視，往往有時候可能和心臟有關(guān)系；還有頭痛也需要特別重視，因?yàn)轭^痛有時候體現(xiàn)的是腦部的病變表現(xiàn)，特別是有些疼痛如果是反復(fù)發(fā)作，疼痛性質(zhì)非常劇烈，不能夠很好的緩解，這個時候就要引起足夠的重視。
上腹疼痛劇烈伴全身無力 需警惕心梗
腹部疼痛方面，胃腸道疼痛要去消化內(nèi)科；右下腹明顯壓痛，要及時去急診普通外科；上腹部疼痛劇烈伴胸痛、全身無力需要警惕心梗，應(yīng)及時去急診科或心內(nèi)科就診。
腰疼也是常見的疼痛，如果只是單純的腰疼，去疼痛科或骨科就診即可；如果出現(xiàn)腰痛向下腹部或會陰部放射，且腰部有明顯叩擊痛，可能是泌尿系結(jié)石，需要去泌尿外科就診。
此外，很多疾病引起的疼痛較復(fù)雜，如帶狀皰疹等，可能出現(xiàn)在身體多部位，位置也不固定，建議出現(xiàn)不明原因疼痛及時就醫(yī)。
選對了正確科室，那么如何向醫(yī)生描述自己的疼痛情況呢？其實(shí)疼痛也是分級別的，合理的描述也可以讓醫(yī)生更好的判斷病情。
就診需描述疼痛部位、性質(zhì)、程度等
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任 胡永生：如果想描述疼痛，首先你得描述疼痛它是一個什么部位的，是一種什么性質(zhì)的，持續(xù)多長時間，在什么情況下會加重，在什么情況下會緩解。譬如說疼痛的性質(zhì)，它可能是火燒火燎一樣的感覺，也可能是刀割一樣的感覺，也可能是像電擊一樣的感覺，不同性質(zhì)的疼痛，它代表著背后的信號是不一樣的。
疼痛分為輕度、中度、重度、極重度
臨床上通常把疼痛分為輕度、中度、重度、極重度。1至3級的疼痛，像針尖刺手背、用力鼓掌的感覺；4至7級，大概相當(dāng)于刀切到手、軟組織挫傷、扭傷時的疼痛；生產(chǎn)宮縮最厲害時，嚴(yán)重腰椎間盤突出癥的疼痛可以達(dá)到7至8級。部分帶狀皰疹神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、癌痛有時可達(dá)10級，不過每個人對疼痛忍耐力、感受程度不同，等級劃分也僅作為參考。而治療疼痛絕不是頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳，需要有針對性的鎮(zhèn)痛。
胡永生：我們在疼痛治療上不是說哪地方痛就治哪個地方，有時候是針對病人的癥狀去的，并不一定和它疼痛的完全在同一個部位，你把這個原因找出來了，然后去掉，這個才能夠達(dá)到最好的鎮(zhèn)痛治療效果。
