人體全身共有600多塊肌肉，一般來說，在40歲之前，肌肉的質量會逐漸增多，肌力逐漸增強，直到40歲左右時達到頂峰并保持，待50歲以后，人體骨骼肌的量逐漸減少、肌力逐漸下降。有研究發現，50歲以后人腿部肌肉的質量每年減少1%～2%，肌力每年減少1.5%～5%。
根據中國人群肌少癥的流行病學調查研究顯示，社區老年人肌少癥的患病率為8.9%～38.8%，男性患病率高于女性，且隨增齡肌少癥的患病率顯著增加，80歲及以上老年人肌少癥患病率可高達67.1%。
隨著現代人工作、生活方式不斷變化，互聯網時代下產生的久坐一族，加上現在全民化的減肥潮流，如果不注意減肥方式，也會增加肌肉的流失，肌少癥的發生逐漸低齡化。
什么是肌少癥？
肌少癥是一種影響老年人的漸進性骨骼肌質量、力量和功能喪失的疾病。肌少癥會降低老年人的生活質量，讓老年人容易跌倒，骨折，增加死亡風險，給個人和家庭帶來沉重負擔。
肌少癥根據病因大致分為原發性肌少癥和繼發性肌少癥兩類。原發性肌少癥主要是與年齡相關的老化引起的，遺傳因素是主要原因。
繼發性肌少癥主要與營養不良、疾病（比如糖尿病、限制人體活動的殘疾及慢性心、肺、肝、腎疾病、腦血管疾病）、濫用藥物、體育活動減少、不良的生活方式（久坐不動的生活方式、吸煙、酗酒）等有關。
已有證據表明，糖尿病是肌少癥發生的重要危險因素之一，體育活動減少、不良生活方式是繼發性肌少癥的最常見原因。
肌少癥致跌倒和骨折風險增加，患者日常生活能力下降，并與心臟疾病、呼吸系統疾病和認知障礙相關；可以導致患者運動功能失調、生活質量下降，喪失獨立生活能力，或長期需要別人照料，死亡風險增加。肌少癥增加了住院風險，提高了住院期間的護理成本，增加了住院費用。
如何快速知道自己是否有肌少癥？
肌少癥的篩查尅采用簡單的五項評分問卷(SARC-F)量表。
另外還可采用步速測試和手手握力測量進行評估。
1、步速測試：6分鐘行走試驗，測試行進過程中的最大步速（在家可佩戴運動手表監測），如果6分鐘內在最大步速≤0.8米/秒，則進一步測評計量確定診斷；若6分鐘內的最大步速＞0.8米/秒時，應進一步做手部握力測試篩查。
2、手握力測量：在靜息情況下，優勢手握力的正常值為男性握力＞25kg，女性握力＞18kg。如果握力正常，基本上可排除肌少癥；若優勢手的握力低于正常，需要進一步做肌量檢查確定診斷。
如需明確肌肉量可至醫院行體成分分析或雙能X射線吸收儀（DXA）檢測四肢骨骼肌肉量。
肌少癥如何預防和治療？
確診肌少癥后，應區分是原發性肌少癥，還是繼發性肌少癥。對繼發性肌少癥患者，應明確引起繼發性肌少癥的病因，進行病因治療。
1、病因治療
對有基礎疾病的肌少癥患者，如糖尿病、慢性心、肺、肝、腎疾病、腦血管疾病患者，針對基礎疾病進行治療，提高患者的生活能力，促進運動鍛煉，阻止和減緩肌肉量的減少和肌力減少很有幫助。
其中糖尿病的相關危險因素的防治尤為重要，包括胰島素抵抗、慢性炎癥、線粒體功能障礙、神經血管并發癥、血糖控制不良等。
研究表明，改善糖尿病患者的胰島素抵抗、血壓、血脂及血糖控制，控制糖尿病的血管、神經病變，對預防糖尿病患者肌少癥的發生和阻止肌少癥的發展有積極的作用。
2、糾正不良生活習慣
久坐不動、吸煙、飲酒等不良生活方式與肌少癥的發病明顯相關，同時也是加速肌少癥進展的重要因素。因此，改變不良的生活方式，不但能預防肌少癥，也是治療肌少癥的最基礎的治療，建議老年人和肌少癥患者及早改變這些不良生活方式。
3、保證足夠的能量和蛋白攝入
對于肌少癥患者，每日蛋白質攝入量推薦達到1.2～1.5g/kg，并且需要根據營養評估給予足夠的能量和蛋白攝入；對于有營養不良或營養風險的肌少癥患者，及時口服腸內營養制劑的補充，包括蛋白質、氨基酸、維生素D和多種維生素，減少肌肉蛋白的分解，促進肌肉蛋白的合成。
4、運動干預
運動干預對肌少癥的預防和治療是很重要的。在營養補充足夠的基礎上積極進行抗阻訓練、有氧、拉伸和平衡運動以改善軀體功能，增加肌肉含量和力量。對于合并慢性疾病的老年人需在基礎疾病控制穩定后，建議通過運動醫學專科或營養專科制定個體化的運動處方。
5、藥物治療
目前還沒有以肌少癥為適應證的藥物，臨床上治療其他疾病的部分藥物可能使肌肉獲益，進而擴展用于肌少癥。包括同化激素、活性維生素D、β腎上腺能受體興奮劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、生長激素等。
6、預防不良事件
肌少癥患者還應注意預防不良事件的發生。首先應進行不良事件的風險評估，包括衰弱狀況、易跌倒和失能風險等的詳細評估，從而為患者提供個體化的不良事件干預方案。預防肌少癥不良事件的發生，特別是預防、減少骨折，是肌少癥治療的重要目標之一。
作者丨鄧婷長沙市第三醫院骨科主治醫師
審核丨唐芹中華醫學會科學普及部主任研究員
